медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых

тромбоцитопеническая пурпура у взрослыхТромбоцитопеническая пурпура у взрослых (болезнь или синдром Верльгофа) характеризуется множественными подкожными кровоизлияниями и кровотечениями из слизистых оболочек, возникающими самопроизвольно или при ничтожных по силе травмах и ушибах.

Симптомы тромбоцитопенической пурпуры

Множественные подкожные кровоизлияния придают коже вид «шкуры леопарда» с пятнами различных оттенков (багрово-красный, синий, зеленый, желтый).

Кровотечения (чаще других носовые, маточные, затем желудочно-кишечные, легочные, из десен) также нередко носят множественный характер и могут вызвать развитие постгеморрагической анемии.

Довольно часто наблюдаются так называемые острые (аллергические, аутоиммунные) формы заболевания, вызываемые приемом некоторых медикаментов (сульфаниламиды, стрептомицин, препараты золота, хинин и хинидин, новарсенол) и бактериальными токсинами. Для них характерны внезапное начало, бурное течение и выраженные геморрагические явления — множественные кровоизлияния в почку, сетчатку глаза и внутренние органы (головной мозг, надпочечники, яичники, внутреннее ухо). Клинические проявления болезни исчезают так же внезапно, как и возникают. В крови у больных, как правило, обнаруживаются антитромбоцитарные антитела, повышенное содержание у-глобулинов.

В анамнезе обычно имеются указания на аналогичные проявления болезни в прошлом (болезнь протекает хронически, волнообразно). Увеличение селезенки – непостоянный и нехарактерный признак.

Важные диагностические данные получают при гематологическом исследовании крови, костного мозга (тромбоцитопения, отсутствие ретракции кровяного сгустка, удлинение времени кровотечения, увеличенное количество и функциональная неполноценность мегакариоцитов в стернальном пунктате). Отмечается положительный симптом «жгута».

Лечение тромбоцитопенической пурпуры у взрослых

Лечение направлено на остановку кровоточивости, борьбу с повышенной проницаемостью сосудов. С этой целью капельно переливают цельную кровь (100—200 мл), эритроцитарную массу (100—200 мл), плазму (50—75 мл), в тяжелых случаях — свежую тромбоцитарную массу (250 мл — 10—15 млрд. тромбоцитов) ежедневно. Может быть перелита катионитная кровь (приготовленная без химического стабилизатора). Для уменьшения сосудистой проницаемости назначают хлорид кальция или хлорид натрия (10 мл 10% раствора) внутривенно, рутин (0,02 г) и аскорбиновую кислоту (0,15 г) внутрь. Назначается также викасол (1—2 мл 1% раствора) или лошадиная сыворотка (5—10 мл) внутримышечно после предварительной десенсибилизации по Безредке.

Важнейшим лечебным мероприятием при тромбоцитопенической пурпуре у взрослых является применение стероидных гормонов (доза подбирается индивидуально): преднизолона (40—80 мг в сутки), кортизона (100— 150 мг в сутки) с постепенным, ступенеобразным уменьшением дозы.

При неэффективности проводимых лечебных мероприятий производится спленэктомия.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"