Легочное кровообращение через малый круг характеризуется малой длиной образующих его сосудов, сравнительно с большим кругом, тонкостью стенок его артериальных сосудов, почти непосредственным соприкосновением стенок капилляров с воздухом в легочных альвеолах.
Из-за меньшего сопротивления давление крови в артериях легких в 5—6 раз меньше давления в аорте. В а. pulmonalis давление крови равно при систоле 35—50, при диастоле 5— 15 мм ртутного столба. Среднее давление в легочной артерии считается равным приблизительно 20 мм ртутного столба. Время прохождения наиболее быстрой порции крови через малый круг составляет приблизительно 10 секунд. Минутный объем правого сердца в нормальных условиях равен количеству крови, проходящему за это же время через большой круг.
В легких обычно содержится от 6 (при выдохе) до 12% (во время сильного вдоха) всей крови организма. Во время вдоха количество крови, находящейся в легких, возрастает, потому что капилляры легочного круга во время растяжения легких растягиваются, вмещают при этом большое количество крови. Так как легочные сосуды, особенно капилляры и венулы, растяжимы, то при возникновении препятствия для притока крови в левое предсердие легочный объем крови увеличивается. Переполняясь кровью, легочные сосуды могут вмещать до 1/5 общего количества крови. Результатом является легочный застой крови, повышение давления в легочном кругу, особенно в легочных венах, как следствие этого — растяжение левого сердца. При этом наступает усиление сокращений левого желудочка, благодаря чему сдвиги в известной мере выравниваются. Значение этого станет ясным, если учесть, что при частых пороках сердца, а именно при пороках митрального клапана, в легочном кровообращении неизбежно создается препятствие оттоку крови из vv. pulmonales. При сужении левого атриовентрикулярного отверстия в левом предсердии повышается давление при его систоле сильнее и на более долгий срок, чем в норме. В течение этого времени приток крови к сердцу из легких нарушен. Легочные сосуды переполняются кровью. Переполнение бывает столь значительным, что наступает уменьшение объема альвеол, уменьшение «жизненной емкости» легких. Легочные капилляры довольно легко разрываются, вследствие чего нередко происходят легочные кровотечения.
Легочные кровотечения могут наступить также при неполном смыкании митрального клапана (давление при систоле желудочков передается в малый круг), при недостаточности мышцы левого желудочка (левое сердце тогда неполностью опорожняется). Однако в этих случаях значительный легочный застой крови сопутствует только далеко зашедшим поражениям легочного кровообращения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.