медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Доказательная медицина — уровни доказательности

Доказательная медициина (от англ. Evidence-based medicine — медицина, основанная на доказательствах) — подход к медицине, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из доказательств их эффективности и безопасности. Эти доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных (Evidence Based Medicine Working Group, 1993).

Критическую оценку развития доказательной ме­дицины можно получить из различных источников, наиболее надежными из которых являются рандо­мизированные контролируемые клинические иссле­дования, систематизированные обзоры литературы, метаанализы и клинические наблюдения. Для прак­тических целей используются три уровня доказатель­ности по аналогии с уровнями доказательности, ис­пользуемыми в суде.

  1. Высокий (не вызывающий сомнений). Доказа­тельство получено на основании высококачественных рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров или высококачественных метаанализов, таких, как анализ решений, анализ рентабельности, или результатов крупных обзорных исследований. Данные должны быть непосредствен­но применимы к популяции, а также иметь чистые результаты. Уровень аналогичен обязательному дока­зательству в уголовном суде и может рассматриваться как соответствующий обычному стандарту доказа­тельств в медицинской литературе (т.е. Р <0,05).
  2. Средний (уровень «сравнения вероятности»). Иногда высококачественные обзоры литературы мо­гут не содержать достоверных заключений вследствие противоречивых или неубедительных результатов ис­следований, низкого качества методологии исследо­вания или недостатка доказательств в популяции, к которой эти рекомендации относятся. В таких слу­чаях все же можно сделать утверждение относитель­но лучшего метода на основании «сравнения веро­ятности». Это аналогично решению в фажданском суде, где будут рассмотрены все имеющиеся дока­зательства и решение будет зависеть от сравнения вероятности.
  3. Низкий (недоказанный) — доказательство недо­статочно для того, чтобы быть основой решения, или противоположные данные.

В зависимости от имеющейся информации ис­пользуют три уровня рекомендаций.

a)    Строгие рекомендации, которым необходимо следовать, если нет веских причин поступить иначе.

b)   Рекомендации, основанные на доказанной эф­фективности, однако при принятии решения могут учитываться и другие факторы, например предпочте­ния пациента, территориальные особенности (нали­чие оборудования, местные контрольные результаты или доступность методов).

c)    Рекомендации, при разработке которых не дано адекватного свидетельства относительно эффектив­ности метода, хотя могут иметься основания реко­мендовать их для того, чтобы снизить стоимость или уменьшить вероятность ошибки на основании мест­ного протокола


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector