Не вся кровь, находящаяся в сосудах, участвует в кровообращении, часть находится в депо крови.
Схематически депо крови можно представить так: есть отхождение от кровеносного сосуда бокового слепого мешка, способного значительно растягиваться. Ясно, что если стенка этого мешка расслабится, мешок растянется, и в его полости вместится значительное количество жидкости. Эта часть будет застаиваться как бы в хранилище, не участвуя в кровообращении до тех пор, пока сокращение стенки этого хранилища не выведет из него кровяную жидкость в магистральный сосуд.
Селезенка как депо крови
На только что описанную систему походит устройство кровеносной системы селезенки, в которой, как впервые описал С. П. Боткин, может застаиваться значительное количество кровяной жидкости. Баркрофт показал, что у собак в селезенке застаивается 20% общего количества ОЦК (у человека, повидимому, несколько меньше — 8—12%). Такое переполнение ведет к значительному увеличению объема селезенки. Если в результате операции вывести у животного селезенку под кожу или через разрез кожи наружу, то можно измерить изменения объема селезенки.
Когда гладкая мускулатура селезенки расслаблена, кровяное содержимое застаивается в расширенных селезеночных сосудах — лакунах. Когда есть сокращение гладкой мускулатуры селезенки, кровь, застоявшаяся в ее лакунах, выжимается, поступает в общее кровяное русло. Сокращение мускулатуры селезенки рефлекторно происходит при болевых раздражениях, мышечной работе, недостатке кислорода, действии высокой температуры. Разнообразнейшие агенты, совпадающие с мышечной работой, болью, также вызывают сокращение селезенки вследствие условных рефлексов.
В селезенке эффект депо крови выражен наиболее резко. Кровяное содержимое, скапливающаяся в селезеночных сосудах, почти полностью выключено из циркуляции; депонированная кровяная жидкость смешивается здесь с циркулирующей кровью так мало, что даже после 30 минут вдыхания оксида углерода в депонированной крови почти нет карбоксигемоглобина.
Методы определения объема депо крови учитывают лишь циркулирующую, а не депонированную жидкость. В депонированной крови, вследствие относительного уменьшения содержания плазмы, число эритроцитов на 20— 40% выше, чем в циркулирующей.
Печень и легкие как депо крови
Печень может рассматриваться как депо крови, хотя ее выключения из общего кровотока здесь не происходит. Сужение печеночных вен ведет к тому, что в течение какого-то времени в печень притекает крови больше, чем от нее оттекает. Избыток размещается в расширяющихся сосудах печени.
То же может происходить в легких. В зависимости от степени расширения сосуды легких, как и печени, могут вмещать различное количество кровяной жидкости.
Кожа как депо крови
Некоторое неполное выключение части крови из общего кровообращения наблюдается при так называемом побочном замыкании, в середине еще менее полное — при расширении сосудистого русла кожи. Сосуды подсосочкового сплетения кожи, расширяясь, могут также вмещать много жидкости (до 1 л). Эта часть крови мало подвижна, застаивается, а быстрое движение крови совершается только через капилляры, являющиеся как бы «коротким замыканием». Встречающиеся в ряде участков кожи артериально-венозные анастомозы, расширяясь, способствуют протеканию кровяной жидкости через кожу, в значительной мере минуя подсосочковые сплетения капилляров и венул. Расширение этих сплетений ведет, следовательно, к временному выключению значительного количества кровяной жидкости из обращения по сосудистой системе. Вероятно, оттоком крови в сосудистые сплетения кожи нижних конечностей объясняется то, что у многих лиц ОЦК при вставании уменьшается.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.