медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Закрытие ожоговых ран трансплантатами из культивированных аллофибробластов

Пост опубликован: 09.12.2020

Новый подход в решении проблемы лечения обширных глубоких ожогов разработан в Институте хирургии им. А.В. Вишневского. Методика основана на пластическом закрытии ожоговых ран трансплантатами из культивированных аллофибробластов человека в комбинации с перфорированными 1:6 или 1:8 сетчатыми кожными аутолоскутами.

Разработанный способ лечения ожоговых ран на основе сочетания активного хирургического лечения и использования культивированных аллофибробластов человека во многом предопределил успех в лечении тяжело обожжённых. Патогенетическая суть этой методики заключается в том, что трансплантированные на рану фибробласты

стимулируют пролиферацию эпидермоцитов, сохранившихся в ране, и эпидермоцитов сетчатых лоскутов аутокожи. Такое влияние обусловливает ускорение процессов приживления аутодермотрансплантатов с большим коэффициентом перфорации путём стимуляции процесса эпителизации ячеек. Операции с применением культивированных аллофибробластов и сетчатых кожных лоскутов получили название «комбинированной аутодермопластики с трансплантацией культивированных аллофибробластов».

На подготовленную ожоговую поверхность (свежеиссечённая ожоговая рана или рана, покрытая зрелыми чистыми мелкозернистыми грануляциями и микробной обсеменённостью не более 103 колониеобразующих единиц в 1 г ткани) производят трансплантацию выращенных in vitro и помещённых на специальную подложку или матрицу аллофибробластов. Матрицу для более плотного прилегания к раневой поверхности фиксируют парафинизированной марлей и закрывают стерильной повязкой. Через двое суток в операционной снимают матрицу и выполняют второй этап операции — аутодермопластику. При этом ожоговая рана представляет собой гладкую матовую поверхность с небольшим характерным блеском. На эту поверхность выполняют трансплантацию расщеплённых лоскутов аутокожи с коэффициентом перфорации 1:6 или 1:8. Полная эпителизация в 93% наблюдений наступает в среднем на 12-е или 18-е сутки.

Трансплантация культивированных аллофибробластов с успехом выполняется также для лечения донорских и длительно незаживающих остаточных ран. Во всех этих случаях применение культивированных клеток кожи существенно влияет на процессы регенерации и обеспечивает быстрое, в течение 5-7 дней после операции, заживление ран даже при осложнённом характере раневого процесса. В результате уменьшается общая площадь раневой поверхности и снижается потребность в донорской коже. Отмечается гарантированное заживление обширных ожоговых ран в оптимальные сроки. Благодаря этому значительно снижается опасность развития грозных осложнений ожоговой болезни. В ряде случаев данный метод оказался эффективным даже при обширных ожогах на площади более 60% поверхности тела, которые до настоящего времени считались несовместимыми с жизнью.

Данный метод можно применять и при лечении пациентов с длительно незаживающими ранами и обширными раневыми дефектами.

Основной проблемой при проведении лечения является сохранение технологической цепочки от отбора биоптатов до трансплантации

на раны. Вырастить, трансплантировать клетки на раневые поверхности и достичь восстановления кожного покрова можно только при строгом соблюдении технологического режима.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector