медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Злокачественное течение артериальной гипертензии

Для злокачественного течения артериальной гипертензии (АГ) характерен высокий уровень АД >180/120 мм рт.ст., сопровождающийся выраженным изменением во всех органах-мишенях.

Переход АГ в злокачественную возможен при всех формах, однако чаще всего это происходит у пациентов с вторичной АГ или АГ III степени.

В основе развития злокачественного течения артериальной гипертензии лежит гиперактивация нейрогормональных систем. Развиваются гиповолемия, повышенный пикообразный натрийурез, выраженные эндотелиальная дисфункция и пролиферация гладкомышечных клеток сосудистой стенки, что приводит к еще большему и стойкому повышению АД.

У пациентов со злокачественной АГ, как правило, происходит прогрессирующее ухудшение зрения, выпадение полей зрения, рост уровня креатинина и прогрессивно быстрое снижение СКФ, ТИА. Отмечается изменение реологических свойств крови (изменяется гематокрит), а при внешнем осмотре отмечают снижение массы тела.

Злокачественная артериальная гипертензия — всегда неотложное состояние и требует немедленного снижения АД, в первую очередь ДАД хотя бы до уровня 100-110 мм рт.ст.

Для контроля уровня АД требуется, как правило, более трех препаратов. Учитывая, что один из препаратов заведомо будет мочегонный, следует строго контролировать уровень Na+, так как пациентам со злокачественной АГ свойственен высокий натрийурез.

Смертность высокая. При отсутствии лечения более 50% пациентов умирают течение 1 года.

При начале лечения обязательно проведение повторного обследования на предмет выявления вторичной АГ (что высоко вероятно).

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>