К категории циркуляторных гипертоний относится и так называемая застойная гипертензия, описанная Sahli («Hochdruckstauung») и изученная позже Г. Ф. Лангом и С. М. Мансветовой; она наблюдается иногда при застое на почве порока сердца или легочной эмфиземы.
Кратковременный подъем кровяного давления в период декомпенсации раньше расценивался как результат переполнения венозного русла, аноксемии периферических тканей и сосудосуживающего действия углекислоты на мелкие артерии. М. В. Яновский и его школа расценивали данный феномен как проявление работы «периферического артериального сердца», которое якобы усиливает свою функцию («перистальтическую») и тем помогает кровообращению в условиях слабого «центрального» сердца.
Хотя в настоящее время учение о «периферическом сердце» в духе взглядов М. В. Яновского совершенно оставлено, нельзя отрицать регуляторно-компенсаторный характер феномена застойной гипертензии. Мы теперь хорошо знаем, как важно тоническое сокращение периферических артерий при инфаркте миокарда и как полезно усиление их тонуса, получаемое при впрыскивании норадреналина и других симпатомиметических средств, в борьбе с кардиогенным коллапсом при этом заболевании. Возможно, гипертония при сердечной недостаточности является феноменом, близким к только что упомянутому. Неясным представляется вопрос о том, насколько застойная гипертензия обусловлена периферическим влиянием гипоксии, сколь велико центральное влияние этого фактора в смысле действия на сосудодвигательные нервные центры, регулирующие уровень кровяного давления. В случаях возникновения гипертонии в прямой связи с сердечной недостаточностью ее надо, конечно, рассматривать как гипертонию симптоматическую. С устранением недостаточности она может исчезать. Но в других случаях положение оказывается более сложным: застой и гипоксия могут выявлять или способствовать развитию гипертонической болезни, этиологически связанной с действием обычных для нее нейрогенных факторов. В таких случаях повышение артериального давления в период сердечной декомпенсации (например, при митральном стенозе) служит лишь началом или проявлением обострения гипертонической болезни и в дальнейшем может протекать без четкой связи с декомпенсацией как самостоятельный болезненный процесс.
Застойная гипертензия может быть отнесена к группе так называемых гемодинамических форм артериальной гипертонии, т. е. зависящих первично от состояния кровообращения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.