медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Вазоспастическая стенокардия Принцметала

Синонимы названия вазоспастическая стенокардия — стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия, спонтанная стенокардия.

В РФ наиболее популярен термин «стенокардия Принцметала». Впервые описана в 1959 г. M. Prinzmetal. Характерная особенность этой стенокардии — возникновение болей (типичной локализации и типичной иррадиации) в покое (как правило, ночью) и крайне редко при физической нагрузке. Приступ болей часто сопровождается аритмиями (очень часто желудочковыми), довольно часто отмечают синкопальные состояния в период болей. Поскольку при этом состоянии описаны случаи внезапной смерти, ряд авторов предлагают рассматривать это состояние как ее высоковероятный предвестник. На КАГ у этих больных определяют выраженный коронаростеноз.

В основе этой формы грудной жабы лежит спонтанный спазм КА (к причинным факторам относят холод, воспаления, гипервентиляцию и др.), развивающийся в покое. У этих больных возможно развитие стенокардии и при физической нагрузке (так как у них имеется стенозирующий коронаросклероз), но обращает на себя внимание, что порог физической нагрузки все время разный, и очень часто физическая нагрузка не вызывает боль. Чаще всего боль возникает при выполнении физической нагрузки в утренние часы, а не в дневные или вечерние. Прием (профилактический) АК может заблокировать приступ болей. В момент приступа на ЭКГ чаще всего регистрируют подъем сегмента ST, реже его депрессию; изменения ST могут и отсутствовать. Фиксация изменения ST возможна только при ХМ ЭКГ. Приступ быстро купирует прием нитроглицерина или АК. При подозрении на вазоспастическую стенокардию Принцметала проводят КАГ с введением в КА ацетил-холина с целью провоцирования вазоспазма. Доказанный вазоспазм является доказательством вазоспастической стенокардии Принцметала.

Лечение вазоспастической стенокардии Принцметала

Нитраты и АК (эффективны высокие дозы), верапамил 480 мг/сут, дилтиазем 260 мг/сут. Эффективна только комбинированная терапия — нитраты + АК. β-Адреноблокаторы могут ухудшить прогноз, так как повышают тонус КА. Терапия неопределенно долгая.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector