медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Триметазидин при стенокардии

Триметазидин при стенокардии эффективен благодаря своему метаболическому действию. 

Механизм действия триметазидина

В ишемизированной клетке нарушается процесс энергообразования. Ингибирование окисления длиноцепочечных жирных кислот позволяет в условиях дефицита О2 направить весь кислород на метаболизм глюкозы, что дает возможность более эффективно синтезировать АТФ в клетке и пережить ишемию. Такое воздействие на метаболизм жирных кислот уменьшает развитие ацидоза в клетке и предотвращает распад АПФ до аденозина (стимуляция α-аденозиновых рецепторов афферентных нервных окончаний вызывает боль), следовательно, предотвращает развитие болевого синдрома. Таким образом, триметазидин при стенокардии блокирует фермент 3-кетоацил-СоА-тиолазу, оптимизирует выработку энергии митохондриями благодаря привлечению от окисления жирных кислот к окислению глюкозы.

Применение препарата при стенокардии

В современной терапии стенокардии используют таблетки модифицированного высвобождения, содержащие в специальной матрице 35 мг (назначают 2 раза в сутки). Опубликованный в 2011 г. мета-анализ N. Danchin включил 218 клинических исследований суммарно >19 000 пациентов со стабильной стенокардией. Сравнительный анализ с другими антиангинальными препаратами, не снижающими ЧСС (АК и нитраты, плацебо), основанный на частоте приступов стенокардии и переносимости нагрузок, показал, что триметазидин при стенокардии удлинял время выполнения физических нагрузок до 46 с, а также удлинял время до появления боли до 54 с в сравнении с плацебо и идентичен в антиангинальном эффекте препаратам, не снижающим ЧСС.

О влиянии триметазидина МВ на выживаемость известно из мета-анализа Gao Dheart 2010 г., включившего 17 исследований (1999-2010 гг.) и 955 пациентов, страдавших ИБС и ХСН. Триметазидин при стенокардии назначали в комплексной комбинированной терапии. Продолжительность наблюдения составила 4 года. В группе пациентов, получавших триметазидин, риск смерти был ниже на 71% (р <0,00001).

Таким образом, триметазидин может быть назначен на любом этапе лечения стабильной стенокардии для усиления антиангинального эффекта β-адреноблокаторов, АК и нитратов, а также (на основании данных сравнения с плацебо) при их непереносимости или противопоказаниях к применению.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>