медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Точная диагностика аритмии

Точная диагностика, идентификация, топическая и частотная характеристики сердечных аритмий, в частности, желудочковых экстрасистолий (ЖЭ) – основа, первый шаг врача в оценке конкретной клинической ситуации.

Важно знать исходное состояние пациента с зафиксированной ЖЭ, поскольку прогноз относительно жизни зависит от сочетания двух параметров: формы ЖЭ и выраженности основного заболевания (известно, что риск внезапной смерти у больного с 10 одиночными ЖЭ в постинфарктном периоде в 4 раза выше, чем у здорового человека).

Ключевую роль в оценке прогноза играет величина фракции выброса левого желудочка – ФВ ЛЖ. Это обследование вам могут качественно провести в диагностическом центре МЦЗ в Харькове. Риск внезапной смерти при наличии ЖЭ значимо возрастает при ФВ <40%, дальнейшее снижение ФВ на 5% приводит к возрастанию риска смерти на 19%. К числу самых значимых факторов, ухудшающих прогноз пациента с ЖЭ, относят:

  • – гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ);
  • – дилатацию камер сердца, сопровождающуюся выраженной регургитацией на митральном или аортальном клапанах;
  • – высокий функциональный класс (ФК) ХСН;
  • – перенесенный инфаркт миокарда (ИМ);
  • – наличие синкопе в анамнезе;
  • – внезапные аритмогенные смерти у прямых родственников.

Таким образом, терапевт, выявивший ЖЭ, должен оценить реальную угрозу развития внезапной смерти. Для оценки риска используют две шкалы: шкалу B. Lown и шкалу J.T. Bigger.

Шкала B. Lown и M. Wolt. Для оценки риска по этой шкале необходимо выполнить ХМ ЭКГ, подсчитать количество ЖЭ в 1 ч, определить количество источников ЖЭ (монотопные и политопные ЖЭ), наличие или отсутствие парных ЖЭ, наличие трех и более подряд ЖЭ (ЖТ), наличие ранних ЖЭ(«R на Т»). Наличие описанной выше патологии позволяет отнести ситуацию к одной из 7 градаций.

точная диагностика аритмий

В классификации B. Lown используют только ЭКГ-данные, врачу же важно провести комплексный анализ клинической ситуации, основанный не только на результатах ЭКГ, но и результатах функционального и клинического обследования пациента. Такой комплексный подход разработан в классификации J.T. Bigger. Основные критерии оценки прогноза у больного с ЖЭ в этой классификации – понятия доброкачественная аритмия, потенциально злокачественная аритмия, злокачественная желудочковая аритмия.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"