медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Синдром Эдемс-Морганьи-Стокса

Синдром Эдемс-Морганьи-СтоксаВ основе синдрома лежит расстройство кровообращения мозга в связи с чрезвычайно резкой брадикардией. Чаще всего синдром Эдемс-Морганьи-Стокса связан с переходом неполной АВ-блокады в полную.

Симптоматика

Бледность, головокружение и потеря сознания при затяжных приступах (2—3 минуты) — эпилептиформные судороги от ишемии мозга («кардиальная эпилепсия»), В легких случаях отмечается лишь кратковременное головокружение. Резкая брадикардия — 20—18, иногда 10—12 сокращений в минуту. При тяжелых приступах пульс не прощупывается, сердечные тоны не выслушиваются 1—2 минуты, аускультируется «пушечный тон» Н. Д. Стражеско. Приступы могут повторяться иногда несколько раз за один день. Прогноз очень серьезный (во время очередного приступа может наступить смертельный исход).

Лечение

В момент приступа — ингаляция кислорода, подкожное введение 1 мл 0,1% сернокислого атропина (с целью уменьшения вагусного влияния на сердечный ритм), 1—2 мл 10% кофеина, 1 мл 5% эфедрина, 1 мл 1 % мезатона. Изадрин (изопропилнорадреналин) назначают в больших дозах—10—15 мг (под язык). Как крайнее средство можно осторожно применять адреналин подкожно (существует опасность мерцания желудочков).

При очень резкой брадикардии (олигокардия) с повторными приступами синдрома Эдемс-Морганьи-Стокса и отсутствии быстрого эффекта от перечисленных медикаментозных средств следует применить электрическую стимуляцию сердца (электрический водитель ритма) — наружную или (лучше) с использованием эндокардиальных электродов.

При возникновении синдрома, в связи с миокардитами показана активная терапия кортикостероидами. Для предупреждения новых приступов назначают курс подкожных инъекций атропина; хлорид кальция, проводят лечение основного заболевания. При повторяющихся приступах синдрома Эдемс-Морганьи-Стокса из-за стойкой блокады, не поддающейся терапии, и низким водителем ритма (чаще всего вызванным кардиосклерозом и перенесенным инфарктом миокарда) рекомендуется постоянная электростимуляция сердца от портативного аппарата Бердикиса с вживленными контактами.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"