Лечебное действие ЛФК при стенокардии и коронарной недостаточности в первую очередь обусловлено их нормализующим влиянием на динамику корковых процессов, в частности на фазовые состояния в центральной нервной системе, на фоне которых развиваются парадоксальные реакции, свойственные больным грудной жабой.
Наряду со сказанным, систематическое применение физических упражнений усиливает использование вспомогательных механизмов гемодинамики, повышает адаптацию венечных артерий к изменяющимся условиям кровообращения и приспособляемость организма к бытовым и производственным физическим нагрузкам.
Комплекс ЛФК при стенокардии
У больных со стенокардией без выраженного атеросклероза коронарных артерий лечебная гимнастика назначается в условиях стационарного лечения в период стихания болей соответственно III двигательному режиму. Если при движениях левой рукой усиливаются болевые ощущения в области сердца, то использование упражнений с участием левой руки ограничивается. По мере уменьшения выявления этой реакции проводится постепенное снижение ограничений. В отсутствие болевых ощущений, при хорошем общем самочувствии, положительной реакции пульса, кровяного давления и дыхания на занятиях лечебной гимнастикой больные переводятся на IV, а затем V двигательный режим с применением, соответственно режимам, физических упражнений. Включаются упражнения с гимнастической палкой, мячом, гантелями весом не свыше 1 кг и большое количество дыхательных упражнений, подвижные игры с мячом, лечебная ходьба. Большое внимание уделяется правильному сочетанию движений ЛФК при стенокардии с дыханием.
В условиях санаторного лечения больных с грудной жабой во внеприступный период при общем хорошем состоянии рекомендуются II, а затем III-а санаторные режимы ЛФК при стенокардии.
У больных со стенокардией и с наличием выраженного атеросклероза коронарных сосудов, с атеросклеротическим кардиосклерозом лечебная физическая культура назначается в отсутствие болей и при удовлетворительном общем состоянии. Физические упражнения ЛФК при стенокардии применяются в целях максимальной активизации компенсаторных механизмов аппарата кровообращения и использования общетонизирующего воздействия. Необходимо уделять большое внимание воспитанию у больных ритма и темпа движений, не вызывающих болевых ощущений. Если больной находится длительно на постельном содержании, физические упражнения начинают применяться в объеме II (постельного) режима, по мере же улучшения состояния больных производится дальнейшее расширение их двигательной активности в соответствии с режимами, указанными в статье о методике ЛФК.