Использование ЛФК при миокардитах основывается на тех же общих положениях, что и при инфарктах миокарда. Следует отметить положительное влияние систематически применяемых физических упражнений на репаративные процессы в сердечной мышце и на укрепление непораженных мышечных волокон, способствующее более быстрому и полноценному восстановлению функции миокарда.
Методика ЛФК при миокардите
Критериями к назначению лечебной гимнастики являются: нормальная температура, отсутствие выраженных отклонений со стороны крови, улучшение объективных данных (уменьшение тахикардии, прояснение тонов сердца, нормализация сердечного ритма, уменьшение недостаточности кровообращения), наличие положительной динамики на электрокардиограмме, удовлетворительное общее состояние. Умеренно выраженные боле вые ощущения в области сердца, повышенная возбудимость сердечно-сосудистой системы при движениях, стойкие формы аритмий, при других благоприятных клинических показателях не являются противопоказанием к применению лечебной гимнастики в условиях сохранения постельного содержания.
Комплекс ЛФК при миокардите
Физические упражнения применяются по 1 или 2-а режимам в зависимости от состояния больных. Поскольку больные с мио кардитом очень медленно адаптируются к физическим нагрузкам и нередко у них наблюдаются парадоксальные реакции на движения, проведение лечебной гимнастики требует большой осторожности, индивидуализации и строгой постепенности увеличения двигательной активности как в занятиях лечебной гимнастикой, так и в режимах. Расширение последних проводится по мере прогрессивно улучшающегося состояния больных, уменьшения возбудимости сердечно-сосудистой системы, стихания болевых ощущений, появления положительных данных на электрокардиограмме. Наличие функциональных наслоений и связанных с ними жалоб больных при отсутствии отрицательных объективных показателей не является противопоказанием к активизации больного.
При ухудшений состояния больных во время ЛФК при миокардите (повышение температуры тела и ускорение реакции оседания эритроцитов, увеличение лабильности сердечно-сосудистой системы, появление или усиление аритмий, выявление отрицательной динамики на электрокардиограммах) проводится уменьшение всей двигатель ной активности больного с ограничением ее, в занятиях физическими упражнениями или лечебная гимнастика временно отменяется.
При хроническом течении миокардита ЛФК применяется в отсутствие или при мало выраженных явлениях недостаточности кровообращения (повышенная общая утомляемость, одышка при движениях, тахикардия, увеличение печени, появляющиеся к вечеру небольшие отеки на ногах). Систематическое дозированное применение ЛФК при миокардите содействует улучшению нервно-гуморальной регуляции работы сердечной системы, мобилизует вспомогательные факторы гемодинамики и способствует развитию компенсаторных механизмов аппарата кровообращения. На фоне улучшения обменных процессов занятия лечебной физической культурой обеспечивают тренирующее воздействие на миокард, повышение адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам.
Физические упражнения применяются соответственно III двигательному режиму, а по мере ликвидации застойных явлений — IV—V двигательным режимам в стационаре или I—II двигательным режимам в санатории. При отсутствии нарушений кровообращения лечебная физическая культура проводится применительно к 3-а санаторному режиму.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.