медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение после инфаркта миокарда

Задачи врача по лечению после инфаркта миокарда:

  • — обучение пациента неотложным мерам при болях за грудиной;
  • — стимулирование пациента к сохранению высокой приверженности лечения;
  • — контролирование темпов активизации пациента;
  • — обучение пациента принципам здорового образа жизни;
  • — проведение лекарственной терапии в соответствии с национальными рекомендациями.

Неотложные мероприятия при загрудинных болях

  • Пациента обучают на приеме использовать лекарственную форму в виде спрея и предупреждают о возможном снижении АД. Рекомендуют использовать спрей повторно в положении сидя или лежа. Предупреждают о максимальном времени ожидания эффекта не более 10 мин, после чего необходимо вызвать СМП.
  • Пациенту объясняют, что любое усиление и учащение болей — повод для немедленного обращения к врачу.
  • Пациента просят носить с собой последнюю ЭКГ из стационара, выписки и приходить на осмотр при стабильном состоянии 1 раз в 6 мес или в 12 мес.

Темпы активизации в естественных бытовых условиях

  • В течение первых 4 нед лечения после инфаркта миокарда не рекомендуют занятия спортом, баню, переезд в зоны с другим климатом, подъем тяжестей >5 кг, но рекомендуют ежедневные прогулки неспешным шагом.
  • Если профессиональная занятость пациента не связана с физической нагрузкой или чрезмерными эмоциями, разрешают выход на работу через 4 нед.
  • Разрешают вождение автомобиля.
  • Разрешают перелеты на самолете (не ухудшают течение реабилитации).

Современное медикаментозное лечение после инфаркта миокарда

  • Ацетилсалициловая кислота — 75-100 мг пожизненно. Ацетилсалициловая кислота + клопидогрел — 12 мес.
  • β-Адреноблокаторы — пожизненно всем больным при отсутствии противопоказаний. Предпочтение отдают решению вопроса не о выборе конкретного препарата, а обеспечению постоянной концентрации препарата в крови.
  • иАПФ — пожизненно всем пациентам (при отсутствии противопоказаний).
  • Статины — всем пациентам, приоритет отдают не выбору препарата, а достижению целевого уровня ≤70 мг/дл.
  • Антагонисты альдостерона назначают пациентам с ФВ <40%.

Принципы здорового образа жизни

  • Отказ от курения, что достоверно снижает риск смерти.
  • Диета №2 или индо-средиземноморская диета при лечении после инфаркта:

— снижение потребления красного мяса;

— увеличение потребления белого мяса птицы и рыбы;

— снижение потребления соли;

— снижение потребления колбас, колбасных изделий и животных жиров;

— увеличение потребления продуктов из цельных зерен;

— увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г/сут;

— переход семьи на растительное масло;

— употребление не более 40 мл этанола в сутки.

  • Физическая активность — не реже 5 раз в неделю ходьба со скоростью 3-6 км/ч на протяжении 35-45 мин.
  • Контроль веса и объема талии. Пациента просят достичь нормальных значений ИМТ 18,5-24,9 кг/ми нормальных значений объема талии: у мужчин — <94 см, у женщин — <80 см.
  • Контроль АД <140/90 мм рт.ст. Целевой уровень давления при лечении после инфаркта миокарда — 130/80 мм рт.ст.
  • Контроль уровня глюкозы. Гликированный гемоглобин — <6,5.

В последние годы большое значение придают проведению ежегодной вакцинации против гриппа, которая показана всем больным.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>