медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ингибиторы АПФ при стенокардии

Терапия ингибиторами АПФ при стенокардии показана всем больным, а также имеющим ИБС или сосудистое поражение другой локализации.

Доказательная база применения ингибиторов АПФ при стенокардии берет свое начало с исследования HOPE, установившего, что применение рамиприла в сравнении с плацебо приводило к снижению риска развития сердечно-сосудистой смерти, острого ИМ и инсульта у лиц с очень высоким риском на 22%. В подисследовании, названном HOPE-MICRO, изучали влияние рамиприла у больных СД и МАУ на частоту сердечно-сосудистых событий. Оказалось, что терапия рамиприлом на 22% снижает вероятность ИМ и на 33% риск развития инсульта, а вероятность сердечно-сосудистой смерти — на 37%.

В исследовании EUROPA, которое отличалось от HOPE тем, что у пациентов не было клинически значимой систолической дисфункции, терапия 8 мг периндоприла привела к снижению риска сердечно-сосудистой смерти, несмертельного ИМ или остановки сердца на 20% по сравнению с группой пациентов, получавших лечение плацебо.

Попытки определить эффект других иАПФ — хинаприла, трандолаприла — не привели к успеху. Можно предполагать отсутствие класс-эффекта иАПФ при стабильной стенокардии.

Таким образом, в настоящее время в рекомендациях записано: иАПФ следует назначать всем больным со стабильной стенокардией, имеющим АГ, СД, ФВ <=40%, ХБП (I, А), при непереносимости иАПФ рекомендован переход на терапию сартанами (I, А) (АНА/АСС, 2012).

В российских рекомендациях подчеркнута роль периндоприла и рамиприла как препаратов, достоверно снижающих риск летального исхода. В метаанализе 2006 г. (Al-Mallah M.N.), включившем в себя исследования HOPE, EUROPA, PEACE (исследование хинаприла), QUEST (исследование трандолаприла) у 31 555 пациентов, показано, что терапия ингибиторами АПФ при стенокардии приводит к снижению риска общей смерти на 14%, вероятности развития ОИМ — на 14%, риска инсульта — на 23%, риска проведения реваскуляризационных процедур — на 7%.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>