ЭхоКГ при инфаркте миокарда (эхокардиографическая визуализация очага поражения в миокарде) позволяет в первый час после развития окклюзии коронарной артерии (КА) выявить нарушения локальной сократимости.
Однако такие нарушения встречаются при миокардитах, травмах сердца и после перенесенного ранее ИМ (чаще всего). Отличие новых зон с нарушенной локальной сократимостью от существовавших ранее заключается в толщине сегмента миокарда, где регистрируют нарушение сокращений сердечной мышцы. «Старые» зоны истончены, при остром нарушении локальной сократимости толщина миокарда не нарушена. Следовательно, возникновение нового участка с нарушенной локальной сократимостью следует рассматривать как очаг поражения. Это не окончательное диагностическое решение, поскольку восстановление кровотока в пораженной зоне может привести к восстановлению сократимости. Методика ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет с высокой точностью определить локализацию поражения.
Весь миокард разделяют на 17 сегментов, в каждом из которых сократимость оценивают по 5-степенной шкале:
- 1 — нормальная сократимость;
- 2 — гипокинез (снижение сократимости);
- 3 — акинез (отсутствие сократимости);
- 4 — дискинез (обратное движение пораженного участка в систолу);
- 5 — аневризма (выбухание пораженного участка в систолу).
Помимо анализа локальных сокращений и топической диагностики локализации поражения миокарда, метод ЭхоКГ при инфаркте миокарда позволяет оценить сократимость по уровню ФВ. Уровни ниже 35% позволяют диагностировать систолическую сердечную недостаточность и оценивать прогноз заболевания как тяжелый. Метод позволяет быстро и просто диагностировать осложнения течения ОИМ:
- — нарушение целостности структуры сердца — разрыв хорд, отрыв папиллярной мышцы, разрыв МЖП;
- — формирование аневризмы ЛЖ;
- — формирование пристеночного тромбоза.
Обследования с помощью ЭхоКГ при инфаркте миокарда имеет большую ценность, если его выполняют дважды: в остром периоде ОКС и через несколько недель, что позволяет определить не только объем поражения, но и прогноз.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.