медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

ЭКГ-диагностика аритмий

Регистрация ЭКГ в стандартных 12 отведениях — базовый метод диагностики аритмии и обследования пациента с НРС.

В случаях, когда нарушения ритма зафиксированы на ЭКГ, диагностика аритмии возможна непосредственно у постели больного. В случаях, когда НРС не определены на стандартной ЭКГ, диагностика аритмии должна включать следующие параметры:

  • — ЧСС и оценить этот параметр (тахикардия, брадикардия);
  • — продолжительность интервала P-Q и оценить предсердно-желудочковую проводимость;
  • — наличие блокад ножек пучка Гиса;
  • — продолжительность комплекса QRS (> или <0,12 с);
  • — продолжительность интервала Q-T;
  • — признаки предвозбуждения желудочков (дополнительные пути проведения, в первую очередь у пациентов с пароксизмами правильного сердцебиения в анамнезе).

В случаях, когда пациент предъявляет жалобы на нарушения ритма, перебои, тахикардию, потерю сознания (особенно при отягощенном семейном анамнезе), в истории болезни в качестве обязательной информации при ЭКГ-диагностике аритмий отмечают следующее:

— наличие или отсутствие очаговых изменений миокарда;

— наличие или отсутствие гипертрофии миокарда по индексу Соколова-Лайона или Корнельскому вольтажному индексу;

— признаки увеличения ЛП или ПП;

— продолжительность интервала P-Q;

— наличие или отсутствие ЭКГ-признаков синдрома Бругада: блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) с дугообразным подъемом сегмента ST; эти признаки рассматривают как маркеры внезапной смерти, особенно у мужчин в возрасте до 40 лет;

— наличие е-волны (признак аритмогенной дисплазии правого желудочка — АДПЖ);

— удлинение или укорочение интервала Q-T.

Клинически значимая информация для ЭКГ-диагностики аритмий, связанная с интервалом Q-T

  • ИнтервалQ-T отражает продолжительность реполяризации желудочков.
  • ИнтервалQ-T равен расстоянию от начала комплекса QRS до конца зубца Т.
  • Измерения интервала. В реальной клинической практике врач сталкивается с трудностями, так как интервал меняется от отведения к отведению; кроме этого, не всегда удается четко фиксировать окончание зубца Т.
  • Продолжительность интервала зависит от ЧСС: тахикардия приводит к укорочению интервала.
  • Учет ЧСС обязателен при измерении продолжительности интервала Q-T.
  • Определение продолжительности интервала Q-T с учетом ЧСС называют корригированным интервалом Q-T и обозначают как Q-Тс. Корригированный интервал рассчитывают по формуле Базетта.

В норме интервал Q-T не превышает:

  • 0,42 с у мужчин;
  • 0,44 с у женщин.

Удлинение интервала Q-T рассматривают как маркер желудочковых аритмий и внезапной смерти.

Следует помнить, что регистрацию ЭКГ при диагностике аритмии и ее анализ относят к обязательным процедурам перед принятием решения о проведении пробы с физической нагрузкой или направлении пациента на электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector