медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Брадикардия: причины, симптомы, лечение, профилактика

пароксизмы фибрилляции предсердийЧто такое брадикардия? Это патология, возникающая вследствие нарушений работы синусового узла. Замедляется сердцеиение, сокращается количество сердечных сокращений, а некоторых случаях синусовый узел полностью утрачивает автоматизм своей работы. Подобное явление сокращения количества сердечных сокращений для тренированных спортсменов может быть нормой, но чаще у обычных людей является сопровождающим сердечную патологию фактором. Нередки проявления в виде слабости, состояний, граничащих с обмороком, потеря сознания на короткое время. Может образоваться холодный пот, появляются сердечные боли, головокружение. Характерна нестабильность артериального давления. Если число сердечных сокращений опускается ниже 40 ударов в минуту, появляется риск возникновения сердечной недостаточности. В таких выраженных случаях кардиохирург может рекомендовать лечение кардиологическими препаратами — https://viridis.ua/ru/cardiovascular-system/ или установку электрокардиостимулятора. Формы, причины, симптомы и лечение брадикардии зависят от ряда факторов.

Общие характеристики брадикардии

Основной характеристикой патологии служит нарушение работы синусового узла. Он прекращает вырабатывать электроимпульсы с необходимой частотой или распределение их по проводящим путям происходит ненадлежащим образом. Так и возникает брадикардия причины которой могут быть разными.

Умеренно выраженная брадикардия может и не приводить к серьезным расстройствам сердечнососудистой системы. Но в основном наблюдается недостаток кровоснабжения вплоть до кислородного голодания разных органов, в первую очередь — головного мозга. Соответственно, органы, не получая достаточное количество кислорода, начинают работать с пониженной функциональностью.

У людей с хорошей физической подготовкой, большей частью профессиональных спортсменов, может появляться так называемая функциональная брадикардия — замедленное сердцебиение, считающееся нормой. Это явление принято считать нормой, у 25% здоровых мужчин частота сердечных сокращений не превышает 50-60 ударов. В процессе сна, в результате изменений вегетативной регуляции сердечный ритм может без последствий снижаться на 30%. Но чаще заболевание является признаком уже имеющихся в организме патологий.

Какая бывает брадикардия

В зависимости от локализации явления, может диагностироваться разновидность заболевания:

• Синусовая форма. Это патология, возникающая вследствие нарушений автоматической работы синусового узла.
• Атриовентрикулярная. Эта разновидность возникает вследствие блокады сердца, характеризуется нарушением прохода электроимпульсов от синусового узла до желудочков или предсердий.

Сочетание определенных фактов может приводить к тому, что ЧСС уменьшается без патологии: во время отдыха, сна, а также у хорошо тренированных спортсменов. Эта брадикардия носит название физиологической или функциональной.

Патологическая брадикардия — это признак других заболеваний в организме. Формы патологии:

• хроническая — возникает обычно при склерозе или в силу возрастных изменений сердца;
• острая — при инфаркте миокарда и по другим причинам, после успешного лечения причины может полностью исчезнуть.

По причинам, вызвавшим появление брадикардии, её делят на:

  1. • нейрогенную;
  2. • органическую форму, связанную с патологиями сердца;
  3. • токсическую, возникающую при интоксикации организма;
  4. • лекарственную (возникает из-за приема определенных медпрепаратов);
  5. • функциональную у спортсменов.

По происхождению заболевание также может делиться на типы:

  1. • токсическая;
  2. • центральная;
  3. • идиопатическая;
  4. • дегенеративная.

Причины возникновения

Разные формы и типы развиваются в силу разных причин.

Экстракардиальная

Возникает часто при заболеваниях:

• неврозы;
• нейроциркуляторная дистония;
• вегетативной дисфункции.

Это же нарушение может возникнуть при:

• высоком внутричерепном давлении, возникающем при различных патологиях головного мозга, кровоизлияниях и пр.;
• ношении тугих галстуков и воротников, вследствие постоянного надавливания на каротидный синус;
• в результате рефлекса Ашнера;
• болезнях ЖКТ, в частности язве желудка и 12-перстной кишки;
• микседеме — в подобной ситуации степень выраженности патологии соответствует выраженности гипотиреоза.

Органическая

Органическая форма брадикардии может возникнуть при:

• инфаркте миокарда;
• кардиосклерозе;
• миокардитах;
• миокардиодистрофии.

Указанные патологии становятся причиной отклонений синусового узла разной этимологии. Как результат — развитие брадикардии. Другой возможный путь к возникновению заболевания — через ухудшение проводимости миокарда.

Вызванные органическими причинами нарушения ослабляют синусовый узел и он не может полноценно выполнять свои функции. Процессы такого рода приводят к резкому сокращению генерации электрических импульсов. Подобное состояние проявляется в виде ровных, но редких сокращений. Могут возникать состояния с частой сменой брадикардии тахикардией и наоборот, чередуются спонтанные водители ритма. При максимальной степени нарушений функция автоматизма полностью утрачивается и электроимпульсы сердечных сокращений прекращают вырабатываться.

Импульсы блокируются в путях проведения при поражении последних в миокарде. Из-за этого часть сгенерированных сигналов не достигает желудочков, ЧСС снижается.

Лекарственная форма

Лекарственная форма брадикардии чаще всего наблюдается в результате приема:

• сердечных гликозидов;
• резерпина и подобных препаратов;
• средств для блокирования кальциевых каналов (нифедипин, верапамил);
• хинидина;
• морфина;
• бета-адреноблокаторов.

Токсическая

Развитие этой формы брадикардии происходит в случаях интоксикации при:

• гепатите;
• сепсисе;
• брюшном тифе;
• уремии;
• в результате отравления.

Токсической также является форма, вызванная гиперкальциемией.

Функциональная форма

Что это такое — брадикардия сердца у спортсменов и у кого она проявляется? Эта форма может проявляться в виде ЧСС от 35 ударов в минуту даже в активное дневное время. Такое явление развивается в силу особенностей организма спортсменов со специфической вегетативной регуляцией ритма сердцебиения.

Физиологическая брадикардия свойственна большей частью спортсменам:

• футболистам;
• пловцам;
• бегунам;
• гребцам.

Все это виды спорта со среднетяжелой нагрузкой на протяжении длительного времени. Сердце работает усиленно и в миокарде возникает новые волокна. При отсутствии нагрузки такое сердце даже при низком числе сердечных сокращений обеспечивает достаточное кровообращение.

Старение также является одной из причин развития брадикардии.

В некоторых случаях причины нарушения невозможно определить — такое нарушение называют идиопатической формой.

Симптомы заболевания

Если заболевание протекает в умеренной форме, нарушений кровообращения не наблюдается и не возникает серьезных, заметных клинических признаков. При снижении числа сердечных сокращений до 40 ударов и в случае органических поражений возникает головокружение, слабость. Нередки кратковременные потери сознания, полуобморочное состояние. Возникает слабость, усталость, становится трудно дышать. Артериальное давление резко меняется, появляется боль или заметное давление в области сердца. Память работает хуже, концентрация внимания снижается. Зрение на короткое время становится хуже, мысли путаются.

Общая картина отмечается нарушением гемодинамики, которая развивается на основе брадикардии.
Сокращения миокарда способны замедлять кровообращение, из-за чего головной мозг начинает испытывать кислородное голодание первым из органов. Потому и возникают такие симптомы, как потеря сознания, судороги продолжительность до минуты. При брадикардии такое состояние считается наиболее опасным, при котором медицинскую помощь требуется оказывать незамедлительно. В противном случае может возникнуть затяжной приступ Морганьи-Адемса-Стокса, за чем последует остановка дыхания.

Диагностика

Симптомы, характерные для этой патологии, определяются при первом обращении пациента в результате сбора его жалоб. Осмотр позволяет определить слишком редкий пульс с правильным ритмом — именно это сочетание является характерным для брадикардии. Может проявляться дыхательная аритмия, а сердечные тоны остаются в обычной звучности. При считывании подобных признаков пациенту рекомендуют обратиться к специалисту-кардиологу.

Кардиолог проводит электрокардиографическое исследование, в процессе которого определяется редкое число сердечных сокращений, а также фиксируется атриовентрикулярная или синоатриальная блокада. При регистрации ЭКГ признаки брадикардии могут и не быть выявлены, тогда рекомендуется провести мониторирование ЭКГ в течение суток.

Если признаки заболевания говорят о развитии органической формы, необходимо пройти УЗИ сердца. Ультразвуковая ЭхоКГ позволяет зафиксировать уменьшение фракции выброса до 45%. Эта же процедура выявляет изменения в миокарде склеротического или дегенеративного типа, увеличение сердца.
Нагрузочная велоэргометрия — метод диагностики, позволяющий проанализировать прирост числа сердечных сокращений при определенной физической нагрузке.

Если ЭКГ не дает возможности выявить преходящие блокады, оказывается бессильными и методы холтеровского мониторирования — рекомендуется исследовать проводящие пути по чреспищеводной электрофизиологической методике. Манипуляция позволит определить физиологическую или органическую брадикардию.

Лечение

Как лечить брадикардию? Используются консервативные и хирургические методы. Хороший результат могут дать и народные средства при условии их грамотного подбора и предварительного согласования приема лекарственных растений с врачом.

Умеренная и физиологическая формы заболевания при отсутствии клинических симптомов не нуждаются в лечении. Формы экстракардиальная, органическая, токсическая нуждаются в устранении основного заболевания. Развитие лекарственной брадикардии становится сигналом для отмены или корректировки препаратов, применение которых привело к снижению ЧСС.

Слабость, головокружение и другие гемодинамические признаки устраняются с помощью препаратов:

• кофеин;
• экстракт элеутерококка;
• женьшень;
• красавка и пр.

Дозы побираются индивидуально для каждого пациента.

Активное лечение патологии назначают при возникновении сердечной недостаточности, стенокардии, обмороках и других серьезных нарушениях. При приступах Морганьи—Адамса—Стокса требуется осмотр кардиохирурга, который может предписать операцию по установке электрокардиостимулятора. Этот механизм является искусственным водителем ритма, который справится с задачей выработки необходимого количества электроимпульсов. При восстановлении физиологической частоты ритма восстановится и нормальная гемодинамика.

Лечение народными средствами

Народные средства позволяют избавиться от брадикардии при ЧСС от 40 и больше. Рецепты народной медицины предполагают использование средств, способствующих снижению тонуса парасимпатической нервной системы, а таких растений, усиливающих работу миокарда поддерживающие стадиальное АД.
Категорически не рекомендуется использовать народные средства при гемодинамически значимой брадикардии, если диагноз еще не установлен окончательно. Не нужно использовать лекарственные травы и при применении медикаментозного лечения, иначе подобное сочетание может привести к неожиданному эффекту.

Прогнозы

Неблагоприятным фактором для лечения брадикардии являются органические патологии сердца. Приступы Морганьи—Адамса—Стокса также являются признаком трудной излечимости и повышенной опасности болезни, чаще всего в таких случаях не обойтись без электрокардиостимулятора. Наличие параллельной тахиаритмии приводит к риску возникновения тромбоэмболических нарушений. При стойких нарушениях ритма брадикардия опасна инвалидизацией.

Прогноз при функциональной брадикардии с умеренной выраженностью практически всегда благоприятный.

Профилактика заболевания

Первые симптомы или предрасположенность к патологии должны заставить пациента:

• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• снизить калорийность рациона до 1500-2500 ккал;
• ограничить употребление соли и воды;
• ограничить употребление свинины и других животных продуктов, в особенности жирных;
• увеличить количество растительных продуктов с жирными кислотами: орехов, семечек и пр.

Такие профилактические методы позволят избежать тромбоза и сердечной недостаточности, ведь брадикардия в первую очередь опасна именно этими осложнениями.

В качестве профилактики рекомендуется своевременно выявлять и устранять органические нарушения сердца, избегать интоксикации, устранять экстракардиальные причины, правильно подирать лекарственные препараты и их дозы и следить за воздействием медикаментозных средств на организм.

Последствия и риски

Симптомы и лечение брадикардии — важный вопрос в силу возможных последствий при небрежном отношении к заболеванию. Ведь чем опасна брадикардия сердца? Риском возникновения следующих осложнений:

• сердечная недостаточность;
• образование тромбов;
• хронические приступы.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность может возникнуть в случае очень сильного снижения ЧСС, кода левый желудочек недостаточно поставляет кровь, и поддержание артериального давления в номе становится затруднительным. Возникает риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Образование тромбов

Это явление происходит при блокаде сердца и нарушениях нормального ритма. Заболеванию свойственно замедлять перекачивание крови через камеры, при этом часть крови постоянно остается в желудочке, где и образуются тромбы. Если приступы увеличились по частоте или продолжительности, риск образования тромбов возрастает. Из желудочка они могут переходить во все сосуды и закупоривать их. Соответственно, возникает риск развития самых серьезных и опасных заболеваний: в том числе ишемического инсульта и обширного инфаркта миокарда.

При подозрении на образование тромбов пациента с брадикардией в обязательном порядке направляют на ЭхоКГ для анализа опасности возникновения подобных осложнений.

Хронические приступы

Это осложнение возникает большей частью в силу физиологических причин при невозможности устранить их медикаментозным способом. Тогда пациент часто страдает головокружениями, утомляемостью, слабостью, концентрация и память снижаются. Очень сложно бороться с таким явлением, требуется симптоматическое лечение, индивидуальное для каждого пациента.

В заключение

Брадикардия может быть как нормальным физиологическим явлением, так и опасным симптомом серьезного заболевания. Эта патология развивается по разным формам и в силу ряда причин.

По сравнению с большинством других патологий сердечнососудистой системы тяжелые последствия брадикардии встречаются редко, но небрежное отношение к признакам может привести к серьезным проблемам. Прибегая к простейшей профилактике, соблюдая здоровый образ жизни, можно существенно снизить риск возникновения сложных форм брадикардии. Если же подобные симптомы стали наблюдаться, следует тут же обратиться к терапевту, который может направить пациента к кардиологу. Недопустимы попытки избавиться от признаков брадикардии посредством самолечения без предварительного диагноза и консультации специалиста.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>