медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Болезни клапанов сердца

Болезни клапанов сердца должны рассматриваться как механические проблемы, обусловливающие патологическое состояние. Развитие болезней клапанов сердца связывается с наследственными факторами.

Взаимосвязь локализации, этиологии, патофизиологии, функционального состояния и симптомов болезней клапанов сердца представлена ниже.

Повреждения клапанов

Локализация > Патологическое изменение > Этиология > Патофизиология > Функциональный статус/симптомы

  • Клапан аорты > Стеноз > Острая ревматическая лихорадка, возрастной кальциноз, бикуспидальный клапан > Повышение давления в левом желудочке с концентрической гипертрофии стенки > Стенокардия, синкопы, застойная сердечная недостаточность
  • Клапан аорты > Недостаточность > Острая ревматическая лихорадка, аннулоаортальная эктазия, синдром Марфана, эндокардит, заболевания аорты > Перегрузка объемом левого желудочка с развитием его дилатации > Утомляемость, одышка, нарушение толерантности к нагрузке, застойная сердечная недостаточность
  • Митральный клапан > Стеноз > Острая ревматическая лихорадка, возрастной кальцификация, врожденное заболевание > Увеличение давления на левое предсердие, легочные сосуды и правый желудочек Дилатация левого предсердия, легочная правожелудочковая гипертензия> Одышка, застойная сердечная недостаточность, кровохарканье, тромбоэмболии, фибрилляция предсердий, кахексия
  • Митральный клапан > Недостаточность > Ишемия, острая ревматическая лихорадка, заболевания соединительной ткани, кардиомиопатии, эндокардиты > Волемическая нагрузка на левое предсердие, малый круг кровообращения, прогрессирование дилатации левого желудочка > Одышка, утомляемость, застойная сердечная недостаточность

Диагностика болезней клапанов сердца

Диагностика может базироваться на анамнезе, клиническом обследовании и использовании изобразительных методов. Для многих пациентов характерны первые жалобы на общую слабость, диспноэ, боли в груди, синкопа, аритмии или обнаружение признаков застойной сердечной недостаточности. Полный анамнез заболевания должен содержать указание на время появления симптомов и описание функционального статуса пациента. Обязательный диагностический минимум должны составлять исследования пульса, аускультация легких, определение местоположения верхушечного толчка, аускультация для выявления шумов, признаков застойной сердечной недостаточности (набухание яремных вен, отек стоп, пульсация печени). Тщательное обследование больного, как правило, помогает подтвердить диагноз.

Дальнейший план ведения больных с заболеванием клапанов должен включать выполнение обзорной рентгенограммы грудной клетки, что помогает обнаружению кальцинатов в сердце, признаков отека легкого, кардиомегалию или изменение контуров средостения. Часто выполнение ЭКГ помогает обнаружить признаки ишемии миокарда, предшествующих инфарктов миокарда, смещение электрической оси сердца, аритмии или выявить признаки гипертрофии. Лабораторные исследования должны включать общий анализ крови для исключения анемии, уровень мочевины и креатинина для выявления возможного заболевания почек, показателей функциональной активности печени у пациентов с недостаточностью правых отделов сердца. При подозрении на эндокардит необходимо произвести посев и изучение гемокультуры. Для оценки функции легких проводится определение газового состава крови.

Однако основным тестом, позволяющим определить состояние клапанов, остается двухмерная эхокардиография с цветовым допплеровским картированием потоков. Это исследование может производиться как из трансторакального, так и из чреспищеводного доступа. Метод позволяет описать анатомию клапанов, определить состояние функциональной поверхности клапанов и скорость потока крови через клапан, наличие гипертрофии и дилатацию камер сердца. Также можно оценить бивентрикулярную функцию, наличие легочной гипертензии. Мужчинам, которым уже исполнилось 35 лет, и женщинам, достигшим 45-летнего возраста, показано выполнение до операции катетеризации полости сердца и коронарографии. Она позволяет оценить проходимость венечных артерий, изменение градиента давления, давление в полостях сердца в течение сердечного цикла, минутный объем кровотока. Использование радиоизотопных методов исследования позволяет установить наличие очагов ишемии миокарда и функцию желудочков.

Лечение болезней клапанов сердца

Лечение в основном хирургическое. Но операции при болезнях клапанов сердца очень существенно отличаются в зависимости от конкретного порока – аортальный стеноз, аортальная недостаточность, митральный стеноз, митральная недостаточность, трикуспидальный стеноз, трикуспидальная недостаточность.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"