Аденозина фосфат — блокатор пуриновых Р1-рецепторов и холинза-висимых калиевых каналов. Действие препарата — транзиторная, высокостепенная блокада АВ-узла, что приводит к резкому снижению ЧСС.
Применение аденозина при аритмии
Эффект от введения аденозина при аритмии наступает на 10-30-й секунде, Т1/2 — 10 с. Препарат вводят болюсно 6-12 мг в 10 мл изотонического раствора.
Показания к применению: АВ-узловая тахикардия, АВ-реципрокная тахикардия с участием дополнительных путей, синоатриальная реци-прокная тахикардия, ЖТ из выносящего тракта ПЖ.
Наиболее важным для повседневной практики представляется использование аденозина фосфата с целью проведения дифференциально-диагностического поиска у пациентов с тахикардией и широким комплексом QRS.Если после внутривенного болюсного введения препарата:
- — пароксизм купировался — это наджелудочковая рецепторная тахикардия с аберрацией проведения по желудочкам;
- — частота сокращений желудочков сократилось, а предсердная активность не изменилась — это, скорее всего, ТП либо предсерд-ная тахикардия;
- — тахикардия продолжается через 30 с после введения — это ЖТ.
Считают, что его внутривенное введение аденозина при аритмии предотвращает рецидивы TdP. Механизм (электрофизиологический) действия не определен. Более того, в проспективных исследованиях у больных ОИМ применение аденозина не привело к снижению риска аритмогенной смерти. Таким образом, целесообразность назначения у больных с отсутствием электронных нарушений (в частности, гипомагниемии) не определена.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.