медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Ушибы и переломы ребер

Пост опубликован: 08.03.2013

Переломы реберК поверхностной травме грудной клетки относятся ушибы и повреждения мягких тканей, реже возни­кают переломы ребер, которые, по данным Детско­го Национального Медицинского Центра, отмеча­ются в 1,6% среди всех поступивших в ста­ционар со слепой травмой. В то же время среди пациентов с повреждениями грудной клетки пере­ломы ребер были в 32% случаев. Пациенты с переломами ребер обычно находятся в более тя­желом состоянии, чем те, у которых данный вид повреждения отсутствует. Степень физиологиче­ских расстройств, обширность анатомических по­вреждений и летальность прогрессивно возрастают параллельно увеличению количества сломанных ребер. При этом локализация и уровень переломов не играют существенной роли в отношении соче­танного повреждения крупных сосудов или средо­стения.

Переломы ребер встречаются более часто, чем обычно принято считать. Около 70% данного вида травмы возникают в дорожно-транспортных происшествиях, в то время как у детей младше 3 лет 63% случаев переломов ребер являются следствием жестокого обращения с детьми.

Переломы ребер проявляются локальной болью, которая ведет к ограничению дыханий и респира­торным расстройствам, связанным с ушибом легоч­ной паренхимы. Легкие боли могут быть сняты медикаментозной аналгезией, однако при тяжелых сильных болях следует провести межреберную блокаду маркаином (bupivacaine hyd­rochloride). Переломы ребер иногда вызывают пневмоторакс и кровотечение в результате повреж­дения плевры или межреберных сосудов. Заживле­ние сломанных ребер обычно происходит в течение 6 недель.

Множественные переломы ребер

«Болтающаяся» грудная клетка. Множествен­ные переломы соседних ребер, встречающиеся до­вольно редко, приводят к образованию «болтающе­гося» сегмента грудной клетки, что проявляется парадоксальными дыхательными движениями этой чисти грудной стенки, затруднением дыхания и ги­потензией. Видимые признаки ушиба грудной стенки или экхимозы помогают в распознавании переломов ребер, являющихся причиной возникно­вения «болтающегося» сегмента. Парадоксальные дыхательные движения этой части грудной клетки обусловлены характерным для данной травмы от­рицательным внутригрудным давлением на вдохе и положительным — на выдохе. Недостаточная вентиляция приводит к гипоксии. Возникающее в этой ситуации смещение подвижного средостения вызывает ухудшение системного венозного возвра­та к сердцу и сдавление противоположного легкого. Ушиб легкого на стороне поражения ведет к дальнейшему ухудшению газообмена. Лечение заключается в эндотрахеальной интубации, венти­ляционной поддержке и оксигенации.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector