медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение гангрены легкого

За последнее десятилетие в лечении гангрены легкого широкое применение нашли антибиотики, которые, как показал опыт, по своим терапевтическим свойствам превзошли все до сих пор известные средства.

Применяющиеся в настоящее время различные консервативные способы и средства можно свести в три группы, которые направлены:

  • на усиление защитных сил организма
  • на лучшее освобождение гнойной полости и бронхиального дерева от содержимого
  • на воздействие антибиотиками

Усиление сил организма

К средствам, усиливающим организм, прежде всего относится постельный режим в палате с достаточной кубатурой воздуха, надлежащей вентиляцией и тщательным проведением дезодорации мокроты, собираемой обязательно в склянки с крышкой. При размещении больных необходима строгая их сортировка: недопустимо помещать в общую палату больных, выделяющих зловонную мокроту. Несоблюдение этих элементарных условий вызывает у больных плохое настроение. Они становятся раздражительными, теряют и без того плохой аппетит и сон.

При назначении питания этим больным нужно учитывать пониженный аппетит вследствие тяжелой интоксикации и значительную потерю с мокротой белка. Поэтому больные должны получать разнообразный, легко усвояемый стол, общей калорийностью не ниже 3000. Особое внимание должно быть уделено насыщению витаминами. Общеизвестно, что у больных с гнойной интоксикацией часто развивается гиповитаминоз С и что сопротивляемость организма значительно снижается.

Переливание крови при лечении гангрены легкого представляет собой мощный стимулятор для повышения защитных сил организма; кровь переливается в дозах 100— 200 мл через каждые 5 дней. Повторные переливания крови в комплексе с другими лечебными мероприятиями ведут к уменьшению интоксикации организма, снижению количества мокроты, уменьшению перифокальной реакции и улучшению общего состояния.

К общеукрепляющим средствам лечения гангрены легкого относится также внутривенное введение 33% спирта на 5% глюкозе, однако нужно иметь в виду, что спирт быстро вызывает тромбоз вен, что создает известные трудности для переливания крови и других внутривенных инъекций. К средствам общего воздействия относится систематическое внутривенное введение 40% глюкозы в сочетании с витамином С.

Удаление гноя

Одним из важных компонентов в комплексе лечения гангрены легкого является постоянная забота о возможно лучшей эвакуации гноя из бронхиального дерева. Для облегчения выделения мокроты назначаются отхаркивающие. Значительную помощь для выделения мокроты оказывает дренажное положение. Если отделяемое не слишком вязкое, откашливание содержимого полости улучшается.

Нередко отхаркивающие средства и дренажное положение не оказывают должного эффекта или из-за густой и вязкой мокроты, закрывающей бронхи, или из-за угасания или понижения рефлекторной возбудимости слизистой бронха и уменьшения секреции ее, что резко нарушает функциональную способность бронхов к самоочищению. Отхаркиванию мокроты нередко препятствует слабость больных, у которых кашлевые толчки недостаточны для откашливания мокроты. Применяемые в этих случаях лечебные мероприятия, понятно, не могут оказаться эффективными. В подобных случаях наиболее действенным методом эвакуации содержимого бронхиального дерева является отсасывание мокроты бронхоскопом.

В качестве инструмента для лечебной бронхоскопии следует пользоваться тонким бронхоскопом, снабженным приспособлением для поступления кислорода во время бронхоскопии, что важно у тяжелобольных, и имеющим освещение на дистальном конце.

Под влиянием лечебной бронхоскопии при лечении гангрены легкого отек слизистой бронхов уменьшается и улучшаются условия дренирования бронхов. Однако не во всех случаях нагноительного процесса в результате применения метода лечебной бронхоскопии наступает улучшение. Неудачи обычно бывают у больных с обширным нагноительным процессом при наличии нескольких полостей, часть которых не дренируется.

Метод лечебной бронхоскопии, заслуживающий всяческого внимания и распространения, к сожалению, применяется лишь в единичных учреждениях. Между тем для внедрения его в повседневную практику необходимо овладеть несложной техникой, которой пока в основной массе не владеют ни терапевты, ни хирурги.

Лечение гангрены легкого антибиотиками

Со времени введения антибиотиков в клиническую практику они стали одними из наиболее эффективных и распространенных препаратов, применяемых при лечении гангрены легкого.

Следует также подчеркнуть, что иногда слабый терапевтический эффект может быть обусловлен недостаточной дозировкой антибиотиков. Дозировка должна изменяться в зависимости от тяжести патологического процесса, срока заболевания, и того терапевтического эффекта, который обычно сказывается в течение первой недели лечения.

Из всего изложенного вытекает, что на высокую эффективность антибиотиков при лечении гангрены легких можно рассчитывать при комбинированном их применении зависимо от видов микроорганизмов, входящих в смешанную микрофлору. Помимо избирательного действия различных антибиотиков на микроорганизмы, необходимо, чтобы концентрация их в крови была достаточной в течение определенного времени. Нередко внутримышечное введение антибиотика при гнойных очагах в легком с плотной капсулой и нарушением кровообращения в зоне, окружающей гнойную полость, не достигает цели и не оказывает надлежащего терапевтического эффекта.

Исходя из этого, были предложены методы непосредственного введения антибиотика в очаг поражения. Многочисленные клинические наблюдения показали, что введение антибиотика непосредственно в гнойный очаг при лечении гангрены легкого оказывает наиболее благоприятный эффект.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"