Распространенность. Кисты вилочковой железы (тимуса) встречаются в 0,2 % всех опухолей и кист средостения. Обычно они находятся в переднем средостении, в области типичного расположения тимуса. Вместе с тем известны случаи локализации кист вилочковой железы над диафрагмой или на шее. Они могут быть одно- или многокамерными, содержат серозную жидкость. Диаметр кист колеблется от 2 до 15 см. Характерным гистологическим признаком кист тимуса является лимфоцитарная инфильтрация стенок, нередко с наличием организованных телец Гассаля.
Классификация. По происхождению кисты вилочковой железы подразделяются на врожденные, воспалительные и неопластические. Врожденные кисты обусловлены нарушением эмбриогенеза, воспалительные — в большинстве случаев являются следствием врожденного сифилиса, неопластические — возникают в результате дегенерации злокачественных опухолей.
Симптомы кисты вилочковой железы. Они у кист вилочковой железы неспецифичны и проявляются болью в области сердца, за грудиной, в межлопаточном пространстве, сухим кашлем. Увеличение размеров кист приводит к возникновению кровохарканья, удушья, затруднению глотания (сдавление пищевода), одутловатости и цианозу лица, а также верхней половины туловища, расширению сети подкожных вен (сдавление верхней полой вены).
Диагностика. У больных с кистами вилочковой железы находят притупление перкуторного звука в соответствующем участке грудной клетки, расширение границ сердца, ослабление везикулярного дыхания в зоне поражения; снижение ЖЕЛ, в ходе полипозиционного рентгенологического исследования органов грудной клетки, в верхнем переднем средостении выявляется округлая тень, занимающая центральное или боковое положение.
При КТ кисты тимуса имеют округлую форму, четкие контуры и тонкую капсулу, гомогенную структуру. Плотность кист составляет (0 — 15) Н.
Лечение кисты вилочковой железы. Больные с кистами вилочковой железы подлежат хирургическому лечению. Объем операции заключается в удалении кист. Чаще производится резекция железы вместе с кистой, реже — энуклеация кисты.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.