медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Бронхогенная киста

Бронхогенные (эпителиальные) кисты представляют собой округлые одно- или многокамерные полости, располагающиеся в средостении вблизи трахеи, ее бифуркации (50 — 53 %), прикор­невой и околопищеводных зон, а также внутри легкого. Чаще они обнаруживаются справа от средней линии тела, в верхних отделах средостения и в области бифуркации трахеи. В их про­свете находится прозрачное или слегка мутноватое слизистое или желатинозное содержимое.

Наружная поверхность кисты гладкая, внутренняя может иметь трабекулярное строение. Гистологически стенка бронхогенной кисты содержит одну или все элементы стенки трахеи или бронхов. Изнутри полость кисты выстлана мерцательным, цилиндрическим, многоядерным кубическим или плоским эпи­телием. Размеры бронхогенных кист в большинстве наблюдений не превышают 5 см в диаметре, но встречаются и гигантские кисты диаметром до 20 см и более. Иногда они сообщаются с трахеей или бронхом.

Историческая справка. В 1947 г. собрали в мировой литературе 76 случаев описания бронхогенных кист средостения. Маег (1948) предложил классификацию брон­хогенных кист по локализации.

Распространенность. Бронхогенные кисты средосте­ния составляют 2 — 13 % всех опухолей средостения. Чаще они встречаются у мужчин.

Этиология и патогенез. Бронхогенные кисты фор­мируются из эмбриональных тканевых элементов, образовав­шихся в процессе деления передней кишки на трахею и пище­вод.

Классификация. Выделяют четыре группы бронхоген­ных кист: паратрахеобронхогенные (паратрахеальные, бифурка­ционные, корневые), параперикардиальные, парапищеводные и отшнуровавшиеся.

Симптомы брохногенной кисты

Заболевание чаще протекает бессимптомно. Симптомы бронхогенных кист появляются в слу­чае компрессии органов средостения и наиболее отчетливо при паратрахеобронхогенных кистах. Больных беспокоят надсадный кашель, одышка, цианоз, кровохарканье, сердцебиение. Для параэзофагеальной локализации кист наиболее типичным симпто­мом является дисфагия. Течение кист осложняется воспалением, прорывом в бронх, в плевральную полость, пищевод, озлокачествлением.

Диагностика. При объективном осмотре у больных с бронхогенными кистами находят притупление перкуторного звука в межлопаточном пространстве на соответствующей сто­роне, ослабление или отсутствие дыхания в этой же области. К рентгенологическим признакам бронхогенных кист относят гомогенное с четкими контурами овальное затемнение в верхнем или в среднем средостении чаще справа в области трахеи и глав­ных бронхов; преобладание вертикального размера кисты над горизонтальным; наличие ножки, прикрепляющейся к бифуркации трахеи. При сообщении просвета бронхогенно кисты с бронхом на фоне затемнения виден воздух. Образование смещается при глотании и меняет форму при дыхании. Сообщение бронхогенной кисты с трахеей или бронхиальным деревом хорошо определяется при бронхоскопии и бронхографии.

На компьютерных томограммах бронхогенные кисты выгля­дят как округлые гомогенные образования в большинстве случа­ев с плотностью жидкости 0 — 15 Н. При необходимости диагноз может быть уточнен с помощью чрескожной биопсии под кон­тролем КТ.

Дифференциальная диагностика. Бронхогенные кисты необходимо отличать от неврогенных опухолей, терато-дермоидных образований, целомических кист, легочных новооб­разований.

Лечение бронхогенной кисты

Опасность малигнизации, нагноения, сдавления органов средостения служит абсолютным показанием к хирурги­ческому лечению бронхогенных кист. Киста выделяется из торакотомного доступа (переднебокового, бокового). В случае сооб­щения просвета бронхогенной кисты с бронхом дефект в стенке бронха ушивается атравматическими иглами.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"