Различают простой и осложненный виды варикоза. По внешнему виду можно выделить несколько форм венозного расширения.
- Цилиндрический вид варикоза, когда вена более или менее равномерно расширена, не имеет мешковидных выбуханий; стенка вены утолщена.
- Змеевидный или извилистый вид варикозного расширения вен, когда равномерно расширенная вена имеет извилистый ход, удлинена, стенка ее истончена.
- Мешотчатый вид варикоза, когда по ходу расширенной вены образуются мешковидные выпячивания на ее стенках, просвечивающиеся через истонченную кожу, стенка вены также резко истончена.
- Смешанный вид варикоза, при которой наблюдается сочетание форм, указанных выше.
- Ретикулярный варикоз
В начальной фазе болезни при микроскопическом исследовании отмечается гипертрофия всех слоев стенки вены, свидетельствующая о компенсаторной реакции сосуда в ответ на наличие недостаточности клапанов. Эндотелиальный слой внутренней оболочки вены в этом периоде неравномерно утолщен, но четко отграничен от соединительнотканных элементов подэндотелиального слоя. Клапаны уменьшены в размерах, изменены. Отмечается гипертрофия мышечного слоя, количество мышечных волокон увеличено, они набухшие, иногда теряют способность к нормальной окраске, что указывает на развитие дистрофических процессов в них.
Осложненные виды варикоза
В вене иногда откладываются соли (флебосклероз). В адвентиции и вокруг вен наблюдаются очаги мелкоклеточной инфильтрации. У больных с варикозными язвами имеются явления выраженного перифлебита, а иногда и тромбофлебита.
Венозный застой приводит к недостаточности кровообращения в капиллярах, нарушению питания тканей; хронический отек, уплотнение тканей и хронические воспалительные изменения в них могут привести к некрозу и образованию варикозных язв на голени. Подкожно-жировая клетчатка в нижних отделах голени подвергается почти на всем протяжении рубцовым и склеротическим изменениям, что в еще большей степени затрудняет кровообращение.
Застой крови в венах повышает проницаемость стенок сосудов, вызывает лимфостаз. В связи с этим эритроциты проникают в окружающие ткани, разрушаются в них, о чем свидетельствует появление пигментации кожи, обусловленной отложением гемосидерина. Кожа на этих участках становится неподвижной, она не берется в складку, блестит, легко ранима. Над варикозными узлами кожа истончается, атрофируется.
По ходу венозных сосудов наблюдается разрастание соединительной ткани. Последняя представляется плотной, склерозированной, тесно спаянной с пигментированной коричневатого цвета кожей и с костью. В ряде случаев у больных наблюдаются периоститы и стойкие невриты подкожных нервов.