Венесекция — операция вскрытия просвета и канюлирования периферической вены.
Показания к венесекции. Необходимость периферического венозного доступа в отсутствии возможности пункции вены. Известная практика, когда при отсутствии доступных для пункции периферических вен больному устанавливают подключичный катетер, не вполне верна. Инфузия в центральную и периферическую вену не равнозначны. Например, при гиповолемическом шоке массивная инфузия в центральную вену может вызвать перегрузку малого круга кровообращения и отек легких. Инфузия в периферическую вену может быть сколь угодно быстрой и весьма объемной без риска для системной гемодинамики.
Противопоказания к венесекции. Тромбоз или врожденные аномалии вен.
Доступ. Как правило, венесекцию выполняют на большой подкожной или
одной из локтевых вен. Разрез кожи делается в проекции вены, поперек ее оси.
Техника венесекции. Диссектором выделяется вена и под нее подводятся две нити-держалки. Дистальной ниткой вену перевязывают. Подтягивая проксимальную держалку, сосудистыми ножницами, удерживаемыми под острым углом концом в проксимальную сторону, «ущипывают» вену так, что на ее передней поверхности формируется У-образная рана. В рану вводят канюлю в проксимальном направлении, после чего верхней ниткой фиксируют. Один шов на рану
Послеоперационный период. После того, как в канюлированной вене необходимость пропадает или в случае тромбоза вены, канюля извлекается, накладывается придавливающая повязка.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.