медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Причины облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит (болезнь Винивартера-Бюргера, бо­лезнь Фридлендера, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий артериоз, самопроизвольная гангрена) известен очень давно.

Морфологические изменения, возникающие в артериях и венах впервые подробно описал Winiwarter в 1878 году. В  основе заболевания сосудов ног лежит воспалительно-дегенеративное поражение артерий, преимущественно дистальных отделов нижних конечностей.

Злокачественный вариант с выраженными признаками тромбоза в артериях, сопровождающиеся мигрирующим тромбофлебитом принято называть болезнью Бюргера (Burger).

Причина облитерирующего эндартериита до настоящего вре­мени остается неясной. Различные неблагоприятные факторы, с кото­рыми связывают свое заболевание больные, а, нередко и врачи, можно рассматривать лишь как способствующие, но не причинные. Причинами облитерирующего эндартериита могут быть курение, переох­лаждения, отморожения, травмы, авитаминозы, тяжелые психические потрясения, инфекции.

Так, Erb (1904) опубликовал работу под названием «Nicotinarteriitis». Однако около 3% наблюдаемых больных никогда не курили. Общеиз­вестно, что, несмотря на все большее распространение курения табака среди женщин, заболеваемость их облитерирующим эндартериитом не увеличилась. Таким образом, прямых доказательств курения как причины облитерирующего эндартериита нет. Это отнюдь не исключает вреда никотиновой инток­сикации, а именно сосудосуживающего влияния и формирования и закрепления условного рефлекса на спазм.

Механической травме, по мнению многих авторов, принадлежит не­маловажная роль как причине облитерирующего эндартериита, осо­бенно если травматическое повреждение сопровождается длительны­ми и интенсивными болевыми ощущениями. Местное повреждение тканей повышает чувствительность капилляров к раздражителям даже через довольно значительное время. Особенно часто нарушение тону­са сосудов вызывает травма головы.

В годы Великой отечественной войны резко увеличи­лось число больных облитерирующим эндартериитом, приписывая это в основном перенапряжению нервной системы. На значение холодовой травмы, как причины обли­терирующего эндартериита указывают многие авторы. В артериях конечностей после отморожения обнаружены явления эндартериита: разрастание внутренней оболочки артерий, гипертрофия средней и склероз наружной. В капиллярах от­мечается набухание эндотелия. Спазм сосудов в тканях вначале воз­никает под действием холода на ангиорецепторы, а затем он поддер­живается процессами, начинающимися в тканях после согревания. Однако заслуживает внимания факт, что у большинства людей, под­вергшихся действию холода, сосудистые нарушения не приобретают органического характера. Имеются данные, что представители наро­дов Крайнего Севера эндартериитом практически не болеют, а в Италии и Южном Китае заболевание довольно распространено.

В литературе имеются данные о таких причинах облитерирующего эндартериита — свинцовой ин­токсикации, токсоплазмозе, но эти сообщения носят характер единичных. Подавляющее большинство больных облитерирующим эндарте­риитом являлись курильщиками или злоупотребляли курением в про­шлом.

Наследственная предрасположенность не имеет большого значения как причина облитерирующего эндартериита.

Облитерирующий эндартериит чаще наблюда­ется у мужчин в возрасте до 30 лет. Соотношение мужчин и женщин при облитерирующем эндартериите составляет 99:1. Учитывая относительную редкость облитерирующего эндартериита у женщин, логично предполо­жить, что одной из основополагающих причин облитерирующего эндартериита является гормональный фон организма. Проведенными в разные годы исследованиями установлено снижение уровня мужских половых гормонов у больных окклюзионными заболеваниями арте­рий. Тем не менее, попытки применения с лечебной целью как мужских, так и женских половых гормонов дали весьма скромные результаты.

Таким образом, облитерирующий эндартериит следует рассматривать заболевание, возникающее вследствие комплекса причин, во многом обусловленное воз­действием указанных выше факторов, действующих последовательно или одновременно.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"