медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Операции на позвоночных артериях

операция позвоночная артерияОперации на позвоночных артериях направлены на устранение нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне, являющихся причиной 15-25% всех ишемических инсультов.

Но рандомизированных исследований, подобных ECST или NASCET, об оптимальном их использовании в медицинской практике не проводилось. В отличие от преимущественной эмболической природы инсультов, возникающих в каротидном бассейне, инсульты в вертебробазилярном бассейне, в основном, обусловлены гемодинамическими нарушениями. В Великобритании никогда не пользовались популярностью профилактические вмешательства у бессимптомных пациентов с поражением артериальных сосудов позвоночника.

Операция на позвоночной артерии – открытое хирургическое вмешательство или ангиопластика могут быть показаны пациентам с классическими вертебробазилярными ТИА, хотя большинство хирургов в Великобритании имеет малый опыт таких вмешательств. В Королевском госпитале Лейчестера за последние 8 лет выполнено лишь четыре реконструкции по поводу симптомного поражения позвоночных артерий (за исключением пациентов с подключичным стил-синдромом). Роль хирургического лечения пациентов с неполушарной симптоматикой остается до конца не выясненной. Однако, при наличии данной симптоматики и кровоснабжении мозга единственной пораженной артерией показания к реваскуляризации становятся более убедительными.

Техника операций на позвоночных артериях

В случае поражения устья позвоночной артерии возможные варианты вмешательств представлены шунтированием коротким фрагментом аутовены или перемещением артерии позвоночника в общую сонную. В данной ситуации все большую роль приобретают ангиопластика с возможным стентированием вертебральной артерии. Стентированию отводится ведущая роль в случае поражения дистальных (2 и 3) сегментов артерии, к которым затруднен хирургический доступ. Окклюзия или выраженный стеноз устья подключичной артерии могут сопровождаться появлением ретроградного кровотока по позвоночному артериальному сосуду этой же стороны с целью сохранения кровоснабжения пораженной рука (подключичный стил-синдром). В этом случае нагрузка на руку может провоцировать явления вертебробазилярной недостаточности. К классическим симптомам подключичного стил-синдрома относится ПХ на уровне руки. Что касается симптомов вертебробазилярной недостаточности, то они встречаются реже. На практике рекомендуют выполнять оперативное вмешательство на позвоночной артерии только пациентам с симптомными поражениями, особенно доминирующей руки. Обусловлено это тем, что как открытое, так и эндоваскулярное вмешательство сопряжено с небольшим риском возникновения инсульта.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"