медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение заболеваний периферических артерий

Общие принципы лечения заболеваний периферических артерий

Коррекция стиля жизни — базовый принцип лечения заболеваний периферических артерий, который подразумевает:

  • — прекращение курения, в том числе с использованием препаратов, помогающих преодолеть никотиновую зависимость;
  • — ежедневные (не реже 5 раз в неделю) умеренные физические нагрузки продолжительностью до 30 мин в день;
  • — борьба с избыточной массой тела, в первую очередь борьба с абдоминальным ожирением; снижение ИМТ <=25 кг/м2;
  • — средиземноморская диета (European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2007).

Принципы медикаментозного воздействия.

  • — Достижение уровня ЛПНП <=1,8 ммоль/л (70 мг/дл), используя статины. Если не удается достичь этот целевой уровень, требуется снижение исходного уровня хотя бы на 50%.
  • — Достижение уровня гликозилированного гемоглобина <7%.
  • — Обязательное назначение ацетилсалициловой кислоты или блокатора 2РY12-рецепторов — клопидогрела. В метаанализе Antitrombotic Trialists Collaboration (2009) ацетилсалициловая кислота в дозе 75-100 мг у пациентов с перемежающейся хромотой на 23% понизила риск сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ и инсульта. В исследовании CAPRIE клопидогрел у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей на 23,8% был эффективнее ацетилсалициловой кислоты в снижении риска возникновения сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ и инсульта.
  • — Контроль уровня АД: целевой уровень — <140/90 мм рт.ст. Жесткий контроль АД не приветствуется, так как уровни <130/90 могут повысить риски сердечно-сосудистых событий. Препараты выбора — иАПФ. Доказательная база исследования HOPE:

❖ рамиприл на 25% снижает риски возникновения сердечнососудистых событий у пациентов с заболеваниями периферических артерий;

❖ β -адреноблокаторы не ухудшают течение перемежающейся хромоты при легком и среднетяжелом поражении артерий;

❖ у пациентов, перенесших ОИМ и имевших поражение периферических артерий, β-адреноблокаторы на 53% снижают риск возникновения коронарных повторных событий.

Главный принцип медикаментозного лечения заболеваний периферических артерий — выбор препаратов с учетом того фактора, что пациент с поражением периферических артерий — это пациент очень высокого риска. Медикаментозную терапию проводят пожизненно.

Следует помнить, что при ухудшении клинической картины при подобранной и научно обоснованной медикаментозной терапии для оперативного лечения заболеваний периферических артерий показана срочная консультация хирурга-ангиолога.

Дальнейшее ведение пациента осуществляют совместно с ангиологом.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>