Острая артериальная непроходимость опасна, так как развивается за считанные минуты, и коллатерали не успевают включиться в обходной кровоток. Существенную роль играет и возникающий при этом артерио-артериальный рефлекс. Всем таким пациентам должна быть оказана неотложная специализированная помощь.

Острая артериальная непроходимость может быть вызвана тремя причина­ми — эмболией, тромбозом или спазмом артерии.

При лечении острой артериальной непроходимости вследствие эмболии применяется операция эмболэктомии: 1) Прямая эмболэктомия. Применяется доступ, позволяющий обнажить сосуд в месте эмболии. Пережимают отводящий и приводящий концы со­суда, после чего последний рассекают непосредственно над эмболом (обычно эмболы задерживаются на развилках артерий, в местах, где сосуд меняет просвет или направление). Постепенно снимая турникет с приво­дящего отдела сосуда, «рождают» эмбол через артериотомную рану. Этот метод не всегда возможен, так как топический диагноз поставить абсолют­но точно затруднительно, а место эмбо­лии может оказаться недоступным.

2) Непрямая эмболэктомия. Может быть ортоградной (когда катетер про­водится по ходу кровотока) и ретро­градной (когда он вводится против кровотока).

По P.P. Вредену(1897). P.P. Вре­ден выполнял непрямую эмболэктомию посредством введения к месту эмболии катетера для аспи­рации тромботических масс. Эго, однако, не очень удобно.

По Фогарти. Фогарти предложил специальный эмболэктомический катетер — тонкую эластичную трубку с заостренным слепым концом и раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в просвет сосуда, проводят через эмбол, после чего раздувают баллончик. Аккуратно извлекают катетер вместе с эмболом.

 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *