В группу реактивных артритов относят воспалительные заболевания суставов иммуновоспалительного происхождения, возникающие на фоне инфекционного заболевания или после него. При реактивных артритах существует связь с экзогенным провокационным фактором.

Причины реактивного артрита

По этиологическими факторами реактивные артриты делят на две группы: артриты после энтероколита и ??мочеполовые. Среди кишечных микроорганизмов, способных вызывать реактивные артриты, выделяют сальмонеллы, иерсинии, шигеллы., А среди мочеполовых — Chlamydia trachomatis, микоплазма и уреаплазма.

В группу реактивных артритов также относят артриты, обусловленные стрептококковой, бореллиозной, бруцеллезной, вирусной и другими инфекциями.

Патогенез реактивного артрита

В патогенезе основную роль отводят клеточной и гуморальной сферам иммунитета с развитием гипериммунного ответа на инвазию микроорганизма в сустав или на инфекцию вне сустава.

Доказано, что хламидии и иерсинии способны инициировать T-клеточный ответ, при котором пролиферация и активация Т-лимфоцитов вызывают повреждение синовиальной оболочки сустава с развитием клинической картины реактивного артрита.

В патогенезе реактивных артритов условно выделяют три фазы.

Первая фаза — фаза инициации. В эту фазу организм больного испытывает влияние провокационных бактерий. Клинически проявляется первичной инфекцией (энтероколитом, уретритом).

Вторая фаза — острый артрит, что проявляется синовитом.

Третья фаза — хронический реактивный артрит.

Симптомы реактивного артрита

Реактивные артриты возникают через 1-2 недели после первичной кишечной или мочеполовой инфекции. Иерсиниозная инфекция может протекать на ранних этапах без клинических проявлений.

Заболевание проявляется полиартралгиями, острым полиартритом или моноартритом. Типичная локализация — суставы нижних конечностей, но воспаление может включать мелкие суставы кистей, лучезапястные, запястные, даже локтевые суставы. Течение полиартрита может быть первично хроническим и рецидивирующим. Суставы деформированы, кожа над ними горячая на ощупь, положительный симптом флюктуации, движения в суставах обостряют боль. На коже появляются высыпания, напоминающие узелковую эритему. Часты зуд, тендовагиниты, бурситы. Характерным для реактивных артритов является постепенное исчезновение острых явлений, и артрит полностью проходит, чего не бывает при ревматоидном артрите.

Мочеполовые реактивные артриты возникают через 1-6 недель после мочеполовой инфекции. Суставной синдром поражает преимущественно суставы нижних конечностей в виде асимметричного олигоартрита или моноартрита и имеет острое течение. В период прогрессирования заболевания поражение суставов приобретает ступенчатый характер, т.е. патологический процесс охватывает суставы снизу вверх.

При поражениях суставов стоп пальцы деформируются в виде сосисок за счет периартикулярного отека — возникает деформирующий артроз. Кожа над пораженными суставами с красноватым или цианотичным оттенком, температура ее повышена. Часто возникают подпяточный бурсит, подошвенный фасцит и ахилл-бурсит, кальканодиния.

При хронических реактивных артритах развиваются сакроилеит, периферическая микроаденопатия, гипохромная анемия, иммунокомпетентный гломерулонефрит, амилоидоз почек, полиневриты (особенно при длительном течении). Мышцы гипотрофируются, больной худеет.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *