медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Серологическая диагностика ревматизма

Важное значение для диагностики ревматизма имеет выявление специфических серологических маркеров — антител к основным внеклеточным ферментам стрептококка: АСЛ-О, АСГ, АСК, АДНК-В.

Подтверждение диагноза ревматизма

Диагностические значение имеют высокие (более 2-х норм) или повышающиеся в динамике титры антител к БГСА, так как умеренное повышение АСЛ-0 выявляется почти у 20% здорового насе­ления. В связи с этим ценность серологического теста возрастает при одновременном определении нескольких антител. Следует помнить, что неко­торые штаммы БГСА дают изолированное повышение только одной категории антител.

Титры БГСА-антител начинают повышаться после острого тонзиллита или фа­рингита, нарастают в течение латентного периода и достигают максимально высоких значений к манифестации ОРЛ (острой ревматической лихорадки). Рост титров АДНК-В продолжается дольше — до 6-8 недель, поэтому определение этих антител более ценно в слу­чаях позднего развития хореи или кардита. Высокий уровень антител держится в среднем 2-3 месяца, после чего постепенно снижается. Таким образом, на про­тяжении атаки ОРЛ обычно сохраняется серологический ответ на ферменты стрептококка.

Определение титров антител к БГСА является чувствительным тестом серологической диагнос­тики ревматизма: у 95% больных выявляется повышение как минимум одного из титров антител. Рекомендуется измерять титры антистрептококковых антител трижды через 2-недельные интервалы. Однако серологический ответ может наблюдаться также после стрептококковых инфекций неротоглоточной локализации и после инфекций, вызванных стрептококками групп С или G, не являющимися этиоло­гическими факторами ОРЛ, что снижает специфичность этого теста.

При интерпретации результатов серологических тестов важно понимать, что повышение титров антистрептококковых антител свидетельствует только о факте перенесенной стрептококковой инфекции любой локализации, поэтому в отсутствие клинических проявлений ОРЛ самостоятельного диагностического значения эти лабораторные данные не имеют.

Кроме серологической диагностики БГСА-инфекции, применяется микробио­логическая диагностика — выявление культуры стрептококка в мазке из зева. Однако позитивная БГСА-культура из зева может быть доказательством как ак­тивной инфекции, так и бессимптомного носительства, не связанного с ОРЛ. Этот тест менее чувствителен по сравнению с серологическим, так как негатив­ные результаты микробиологического исследования не исключают активную БГСА-инфекцию.

Кроме серологической диагностики ревматизма, для ОРЛ характерно повышение неспецифических показателей воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз (не более 12-15 тыс.), ускорение СОЭ (у 90% больных), повышение уровня СРВ, диспротеинемия с повышением а2— и у-глобулинов.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector