медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ревматоидное сердце

В картине ревматоидного артрита поражение сердца клинически встречает­ся нечасто, но при использовании современных визуальных методов удается выявить те или иные изменения в большом проценте случаев.

Симптомы ревматоидного сердца

Кардиальная симптоматика может быть обусловлена как непосредственно воспалитель­ным процессом в оболочках сердца, так и осложнением ревматоидного артрита — атеросклерозом. При этом заболевании возможно вовлечение в патологический процесс миокарда, перикарда, эндокарда, аорты и венечных артерий сердца. Встречается интерстициальный или грануломатозный миокар­дит. Интерстициальный миокардит протекает субклинически и не приводит к выраженным гемодинамическим нарушениям. Напротив, грануломатозный миокардит, обусловленный формированием в мышце сердца ревматоидных узел­ков, может сопровождаться стойкими нарушениями ритма сердца и проводи­мости, но и этом случае не бывает значительного увеличения размеров сердца или значимого снижения сердечного выброса.

Существенно чаще встречается экссудативный или адгезивный перикардит, который на аутопсии выявляется в 50% случаев. Ревматоидный перикардит определяется, как правило, у больных с высокой воспалительной активностью и обычно у пациентов с другими многочисленными системными проявлениями. Клинически экссудативный перикардит протекает с увеличением размеров сер­дца, глухостью его тонов, инверсией конечной части желудочкового комплекса по данным ЭКГ, сепарацией перикарда и другими симптомами, выявленными при Эхо-КГ. При ревматоидном сердце возможно развитие правожелудочковой недостаточности, что встре­чается крайне редко. Иногда появляется необходимость в повторной эвакуации жидкости из перикарда. В выпоте из перикарда определяются низкое содержа­ние глюкозы, повышение уровня иммуноглобулинов, общего белка и лактатдегидрогеназы, а также низкая комплементарная активность.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

При ревматоидном сердце возможен и вальвулит, который приводит к фор­мированию органических пороков сердца. Обычно встречается митральная недостаточность и реже аортальная. Что же касается митрального и аортального стеноза, то это является привилегией ревматической болезни сердца и при РА практически не встречается. Крайне редко при ревматоидном сердце наблюдается аортит, обусловленный развитием ревматоидных узелков в дуге аорты (грануломатозный аортит).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector