медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Поражение синовиальной оболочки при ревматоидном артрите

Синовиальная оболочка — участок первичного воспаления при ревматоидном артрите. Морфологические и функциональные исследования этой ткани-мишени с помо­щью систематического сравнения образцов, полученных от больных с ревматоидным артритом, пациентов с другими заболеваниями суставов и нормальной тканью, привели к лучшему пониманию данного заболевания. В клинических исследованиях все больше анализируют материалы последовательных биопсий, что обеспечивает понимание патогенных механизмов на молекулярном уровне.

Состоит из внутреннего покровного слоя, обычно прерывистого, представлен­ного одним-двумя слоями клеток без базальной мембраны. Расположенный под ним подпокровный слой содержит кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и адипоциты, расположенные в фиброзном матриксе. Покровный слой содержит примерно равные пропорции клеток двух различных типов: макрофагоподобных синовиоцитов, или синовиоцитов типа А, и фибробластоподобных синовиоци­тов, или синовиоцитов типа В. Последние ответственны за синтез внеклеточных матриксных белков, включая коллаген, фибронектин, гиалуроновую кислоту и другие молекулы, которые облегчают смазывание и скольжение поверхностей хряща. Клетки типа А обладают функцией фагоцитов и экспрессируют множество маркеров моноцито-макрофагального происхождения.

Сложная гистологическая архитектура синовиальной ткани при ревматоидном артрите — резуль­тат динамического процесса, вовлекающего скоординированные молекулярные сигналы (хемокины, молекулы адгезии, цитокины и факторы роста) и клеточ­ные события (апоптоз, пролиферацию, клеточную миграцию и выживание). Повышение количества синовиоцитов типов А и В увеличивает толщину покров­ного слоя, иногда до 10 клеточных слоев, а мононуклеарные клетки инфильтри­руют подпокровный слой. Покровный слой участвует в разрушении сустава наряд) с активированными хондроцитами и остеокластами, посколь­ку является первичным источником воспалительных цитокинов и протеаз. Ворсинчатые выросты выступают в полость сустава, вторгаясь в хрящ и кость, такую пролиферирующую ткань называют паннусом. К заметному увеличению объема ткани приводят отек, пролиферация кровеносных сосудов и клеточная инфильтрация подпокровного слоя синовиальной оболочки

Т- и В-лимфоииты, плазмоциты, интердигитирующие и фолликулярные ден­дритные клетки, а также естественные киллеры (НК-клетки) накапливаются в пораженной синовиальной оболочке, диффузно распределяясь в подпокровном слое, или организуются в лимфоидные агрегаты. Преобладающие клетки (СД4+ Т-клетки) в основном представлены клетками памяти и обладающи­ми хемокиновыми рецепторами СХСКЗ и ССК5. В таких агрегатах преимущественно представлены СД4+ Т-клетки, тогда как СД8+ Т-клетки присутствуют по периферии агрегатов или распределены по всему подпокровному слою. Приблизительно у 15-20% пациентов выявляются структуры, типичные для вторичных лимфоидных фолликулов. Т- и В-клеточные инфильтраты не специфичны для ревматоидного артрита и встречаются при многих хронических вос­палительных заболеваниях суставов.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Чтобы уберечься от обострений ревматоидного артрита ваш дом должен быть построен из качественных материалов. В нем не должно быть холодно, но не должно быть и жарко. Одним из компонентов такого дома есть вентилируемый фасад. Этот вариант обязательно стоит рассмотреть, тем более, что цена на вентфасады становятся все более и более низкими.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector