Лабораторная диагностика ревматоидного артрита имеет большое значение для верификации диагноза, определения степени воспалительной активности, а также для уточнения характера органной патологии, обусловленной основным и коморбидными заболеваниями или нежелательными реакциями проводимой терапии. Такие исследования позволяют следить за направленностью патологического процесса и его прогнозом.
Анализ крови
Исследование периферической крови позволяет выявить характерные для ревматоидного артрита изменения (снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нормоцитарнук и гипохромную анемию, аутоиммунную анемию с положительной пробой Кумбса, умеренный лейкоцитоз или склонность к лейкопении, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитоз или тромбоцитопению, увеличение СОЭ). Анемия при этом заболевании чаще всего рассматривают как анемию хронического воспаления. Нередко она является железодефицитной. В ее происхождении имеет значение эрозирование слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но в еще большей степени тонкого и толстого кишечника. Низкое содержание лейкоцитов и нейтрофилов особенно выражено при синдроме Фелти. Что же касается тромбоцитоза, то он является показателем высокой неконтролируемой воспалительной активности и часто ассоциируется с анемией.
Анализ синовиальной жидкости
Исследование синовиальной жидкости (СЖ) является одним из значимых исследований в лабораторной диагностике ревматоидного артрита. С помощью этого метода удается установить воспалительный характер СЖ, степень местной воспалительной реакции, провести дифференциальную диагностику с остеоартрозом, микрокристаллическими артропатиях и другими заболеваниями. При РА СЖ полупрозрачная или мутная, имеет желтый или зеленовато-желтый цвет, зернистый осадок, низкую вязкость, рыхлых муциновый сгусток и низкий уровень глюкозы. В воспаленном коленном суставе образуется большое количество синовиальной жидкости (до 100 мл и более с большим цитозом (3,0-50,0х109/л) и более, значительным нейтрофилезом до 75%). Интересно, что в некоторых случаях в СЖ выявляют ревматоидный фактор, у лиц с его отсутствием в сыворотке крови, что повышает процент серопозитивных пациентов. При РА в СЖ появляется особые клетки — рагоциты, представляющие нейтрофилы, в цитоплазме которых содержатся включения, состоящие из различных иммуноглобулинов, в том числе РФ. Рагоциты в редких случаях обнаруживаются при хронических артритах другой природы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.