Интермиттирующий гидрартроз характеризуется периодическими эпизодами моно- или полиартрита. Конституциональные симптомы возникают редко. Приступы отличаются строгой периодичностью: больной может точно сказать, конца будет следующий приступ. В некоторых случаях наблюдают спонтанные ремиссии. Данных о распространенности заболевания нет. Тем не менее встречают его достаточно редко. Дебют заболевания приходится на возраст 20-50 лет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Описаны случаи начала заболевания с менархе, развития приступов во время менструаций и улучшения во время беременности и менопаузы. В целом семейных случаев не наблюдали. Недавно в Испании было описано три случая интермиттирующего гидрартроза с гетерозиготными мутациями МЕРУ; это позволяет предполагать, что заболевание является разновидностью более изученных аутовоспалительных заболеваний.
Клинические и лабораторные признаки
Приступы сопровождаются болью, припухлостью и ограничением движений в одном или нескольких суставах. В большинстве случаев приступы длятся 3-5 дней. В полости сустава образуется большой выпот, однако покраснение и повышение температуры кожи над суставом отсутствуют. В некоторых случаях страдают определенные суставы: чаще коленные, тазобедренные и голеностопные, реже — локтевые.
Скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов во время приступа обычно нормальные. Синовиальная жидкость имеет незначительные воспалительные изменения: число лейкоцитов составляет менее 5000/мм3. В биоптатах синовиальной оболочки обнаруживают воспалительный инфильтрат с отеком. На рентгенограммах выявляют отек мягких тканей, эрозивных изменений не бывает даже при рецидивирующих приступах.
Лечение
Было предложено несколько подходов к лечению интермиттирующего гидрартроза: НПВП, колхицин, внутрисуставное введение глюкокортикоидов, хирургическая синовэктомия и внутрисуставное введение радиоактивного препарата золота.