медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Гидрартроз сустава

Пост опубликован: 14.10.2018

Интермиттирующий гидрартроз сустава (ИГ) — редкое заболевание, характеризую­щееся периодическим накоплением жидкости в суставах. ИГ называют также перемежающейся водянкой сустава.

Симптомы гидрартроза сустава

Гидрартроз сустава начинается преимущественно в возрасте 20-40 лет, несколько чаще у жен­щин. Основное клиническое проявление гидрартроза сустава — быстрое накопление выпота в сус­таве, причем жидкость скапливается в большом количестве (до 200 мл и более). Пораженный сустав сильно увеличивается в размере, иногда приобретает шаро­образную форму. Как правило, боль отсутствует или выражена незначительно. Появление боли обусловлено перерастяжением капсулы сустава большим объ­емом жидкости. В то же время описаны случаи ИГ, сопровождавшиеся выра­женной болью. Кожные покровы над пораженным суставом не гиперемированы, повышения локальной и общей температуры тела во время атаки ИГ не отмечает­ся. Обычно поражается коленный сустав (один или оба), в редких случаях — голе­ностопный, локтевой, лучезапястный. Для ИГ характерно вовлечение одного и того же сустава при повторных атаках. Больные, как правило, не испытыва­ют нарушения общего состояния, слабости, снижения трудоспособности, озноба и других признаков системного воспаления.

Атака гидрартроза сустава продолжается 3-5 дней и проходит спонтанно, не оставляя следов. Иногда приступы повторяются с одинаковой частотой, в среднем через 3-4 неде­ли. Реже межприступный период может составлять от 3 до 30 дней. Описаны также спонтанные длительные ремиссии. Рецидивы гидрартроза сустава провоцируются травмой, охлаждением, мелкими оперативными вмешательствами. У женщин приступы ИГ иногда совпадают с менструацией.

Диагностика гидратроза

Лабораторных и рентгенологических изменений во время и между присту­пами ИГ не отмечается. Синовиальная жидкость при ИГ обычно прозрачная, невоспалительная, похожа на транссудат с низкой вязкостью, низким цитозом и отсутствием РФ. В сыворотке крови РФ также не выявляется.

При морфологическом исследовании синовиальной оболочки у больных ИГ обнаруживают неспецифические воспалительные изменения — отек и утолщение синовиальной мембраны, ее инфильтрацию лимфоцитами и плазматическими клетками без формирования паннуса и деструкции хряща.

Диагноз гидрартроз сустава устанавливают на основании повторяющихся через определенные промежутки времени приступов кратковременного артрита одного и того же сус­тава при отсутствии четких локальных, системных и лабораторных признаков воспаления.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Обсуждалась роль семейной предрасположенности, травмы сустава, охлаждения, вирусной инфекции, эндо­кринных нарушений. Некоторые авторы рассматривали приступы гидрартроза как своеобразную аллергическую реакцию — эквивалент отека Квинке, однако конкретный аллерген не был установлен, а прием антигистаминных препаратов не влиял на продолжительность приступа и не предотвращал повторные атаки. Сходство клинической картины ИГ с другими периодическими синдромами (ПР и ССЛ) позволило предположить существование общей молекулярной основы этих заболеваний. Так же, как и при ССЛ, нарушение функ­ционирования белка пирина, одного из ключевых регуляторов воспалительного сигнального пути, кодируемого геном MEFV, может быть важным звеном патогенеза ИГ. Эта гипотеза была подтверждена обнаружением у больных с типичными приступами ИГ мутаций гена MEFV в гетерозиготном состоянии. Как известно, спектр клинических проявлений ССЛ у гетерозигот варьирует от бессимптомного носительства гена до тяжелого аутовоспалительного синдрома. Возможно, ИГ является вариантом относительно мягкого течения локализованного рецидивиру­ющего воспалительного процесса, ассоциированного с гетерозиготным носитель­ством мутантного гена MEFV. Таким образом, гены, вовлеченные в регуляцию воспалительного ответа, мутации которых ассоциированы с хорошо известными наследственными аутовоспалительными синдромами, могут участвовать в патоге­незе и других периодических ревматических синдромов, например, ИГ или ПР.

Лечение гидрартроза сустава

Лечение водянки сустава общепринятыми антиревматическими лекарственными средс­твами малоэффективно. Имеется опыт применения НПВП, внутрисуставного введения ГК, хинолиновых препаратов, солей золота, колхицина.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Описаны случаи успешного оперативного лечения. Прогноз при гидрартрозе сустава благоприятный. При частых рецидивах синовита возможно развитие вторичного остеоартроза.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector