медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Артрит инородного тела (Foreign body arthritis)

Артрит инородного тела — воспаление сустава, раз­вивающееся в результате пенетрации в суставные, околосуставные ткани инородного тела (стружки, колючки растения или животного).

Причины

Наиболее часто при Foreign body arthritis поражаются мелкие суставы кистей и стоп, коленный сустав. Первоначально синовит инородного тела расценивался как асептическая воспалительная реакция, поскольку в синовиальной жидкости не обнаружива­лось микроорганизмов. В 1978 г. в культуре синовиальной жидкости из сустава, пораженного уколом растительной колючкой, была выделена Pantoea agglomerans — бактерия семейства Enterobacteriaceae. Этот возбудитель в насто­ящее время считается основным этиологическим фактором артрита растительной колючки (Plant thorn synovitis).

Симптоматика

Клинически артрит инородного тела протекает в виде хронического моноар­трита. Его симптоматика неспецифична и появляется намного позже проникно­вения инородного тела, факт которо­го пациентом забывается. В отличие от классического септического артри­та, лихорадка нетипична, однако сус­тав болезненный, теплый на ощупь, при пункции эвакуируется мутная жидкость с повышенным содержа­нием лейкоцитов.

Инородные тела могут быть рентге­нопозитивны (металлическая струж­ка). Колючки растений, как правило, не визуализируются рентгенологи­чески. Косвенные рентгенологичес­кие признаки — периостальная реак­ция в виде костной пролиферации или остеолитические очаги. Особое значение в визуализации инородных тел придается ультразвуковой диаг­ностике, КТ и МРТ. Гистологически в зоне инородного тела обнаруживается гранулема, содержащая гигантские многоядерные клетки, гипертрофированные синовиоциты и грануляционную ткань, что может симулировать саркоидоз, туберкулез или грибковую инфекцию.

Терапия

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Основные методы лечения артрита инородного тела — антибиотикотерапия, а также артроскопическая санация сустава с удалением видимых фрагментов инородных тел и патологически измененной синовиальной оболочки. Следует учитывать, что Pantoea agglomerans продуцирует (3-лактамазы с цефалоспориназной активностью, что делает ее нечувствительной ко многим антибиотикам широкого спектра, но этот возбудитель полностью чувствителен к полусинтетическим пенициллинам, ципрофлоксацину, гентамицину, амикацину, цефалоспоринам III поколения.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector