Возможно для непрофессионалов это станет новостью, но депрессия проявляется не только психическими (снижение настроения, заторможенность мышления), но и соматическими симптомами.
Для соматических симптомов депрессии характерно:
- хроническая усталость и сонливость;
- преобладание симпатикотонии: учащение пульса, повышение АД;
- сухость во рту;
- потеря аппетита, снижение веса, запор;
- различные нарушения сна. Типичным расстройством считают ранние пробуждения в утренние часы. Порой оно бывает довольно резким («как от толчка»). Нередко больные испытывают трудности при засыпании, жалуются на поверхностный прерывистый сон. В отдельных случаях больные утверждают, что за всю ночь «не сомкнули глаз», хотя по объективным данным они спали по меньшей мере несколько часов (отсутствие чувства сна);
- нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
- снижение либидо. Часто на фоне приема антидепрессантов с серотонинергическим действием возникает сексуальная дисфункция, особенно у мужчин, которую не так просто бывает дифференцировать с сексуальными расстройствами, возникающими в структуре депрессивного синдрома;
- отсутствие слез. При тяжелой депрессии больные теряют способность плакать, появление слез может говорить об облегчении состояния.
Часто соматические симптомы предшествуют изменению настроения, т.е. манифестации депрессии. До снижения настроения у больных часто нарушается ночной сон, появляются ранние пробуждения, головные боли, ощущение зябкости, холода, жара, снижение аппетита, чувство сжатия в сердце, затруднение дыхания и т.д. Пациенты считают, что больны физически, а врач этой болезни не видит. Обилие физических жалоб может маскировать легкую подавленность, ангедонию и другие признаки депрессии. Больные обращаются за амбулаторной помощью к различным специалистам, зачастую долго и безрезультатно обследуются и лечатся.
При депрессии не следует отказываться от объективного инструментального обследования больного, так как опасное соматическое заболевание может сочетаться с депрессией.