В последние годы психиатры стали все чаще обращать внимание на более высокую, чем в общей популяции, смертность больных шизофренией.
Укорочение продолжительности жизни больных тяжелыми психзаболеваниями, такими как шизофрения или биполярное аффективное расстройство, связано преимущественно с поздней обращаемостью по поводу инфекционной и иной соматической патологии. Кроме того, в силу организационных упущений квалифицированная общемедицинская помощь менее доступна лицам с психическими расстройствами, нежели населению в целом. При этом нелеченные соматические заболевания наряду с собственно психическими нарушениями усиливают инвалидизацию психически больных. Поэтому, чтобы обеспечить человеку с шизофренией качественную жизнь нужно обратиться к профессионалам, например, в Клинику Кордия.
Обращаясь к опыту профессионального взаимодействия психиатров с интернистами, можно опереться на некоторые данные комплексных исследований. В частности, динамическое наблюдение позволило установить определенную сопряженность развития бронхиальной астмы с появлением и усложнением расстройств аффективного спектра — от тревожных реакций до депрессий тоскливого типа и дисфорических включений по мере нарастания бронхообструктивных процессов.
Наиболее известны сочетания шизофрении с сердечно-сосудистыми заболеваниями; между тем диабет тоже нередко сопутствует шизофрении и депрессии, но взаимоотношения этих заболеваний изучены меньше. Не только депрессии, но и биполярные расстройства относительно часто выявляются при специальных исследованиях в общей медицинской практике (3,7 %). Как свидетельствуют современные данные, биполярное расстройство удваивает риск кардиоваскулярной смерти по сравнению с общепопуляционными показателями.
Взаимодействие психиатров со специалистами разного профиля, особенно при организации неординарных форм помощи в общемедицинской практике, в том числе в первичной медицинской сети, дает богатый материал, относящийся к сочетанию и взаимовлиянию психических и органических форм патологии. Например, при церебрально-сосудистых заболеваниях (атеросклероз, артериальная гипертензия), болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, начальных проявлениях болезни Альцгеймера в полиморфной клинической картине болезненных состояний часто сочетаются субдепрессии, тревожные расстройства и так называемое легкое когнитивное расстройство, т.е. те нарушения, которые по МКБ-10 могут быть условно отнесены к общему регистру без определения их конкретной природы.
Сложно определить диагностические рамки расстройств аффективного спектра, развивающихся при тяжелых соматических заболеваниях. Наиболее простое решение диагностической задачи — это отнесение их к расстройству адаптации как к дополнительному диагнозу, например при инфаркте миокарда или тяжелой форме диабета. Представленные в дальнейшем наблюдения могут прояснить проблему взаимодействия возможных патогенетических механизмов этих форм патологии.
Новые организационные формы помощи в медицинских учреждениях, например консультативные кабинеты, не имеющие стигматизирующего «психиатрического» названия, привлекают больных с такого рода сложными и недостаточно ясными по природе расстройствами. Обращение больных по поводу так называемых хронических болевых синдромов, дорсопатий, остеохондроза, тревожно-вегетативных кризов или панических приступов, астенических состояний как раз часто обусловлены патологией, относящейся к названному спектру и требующей уточнения в конкретном случае.