медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Врожденный рахит

Вопрос о врожденном рахите поднимался еще в конце XIX в. Позднее проф. М.С.Маслов (1952) и один из известных специалистов по изуче­нию рахита проф. Е.М.Лепский (1953) исключали наличие врожденного рахита.

В 80-х годах прошлого столетия после получения новых дан­ных о роли витамина D в патогенезе рахита и возникшей затем дискуссии о классификации рахита и рахитоподобных заболева­ний некоторые врачи признали достоверность врожденного рахита у новорожденных детей.

К симптомам врожденного рахита они от­носили очаги остеомаляции черепа, увели­ченный большой родничок с расхождением череп­ных швов, намечающиеся «четки» в области костно-хрящевых соединений ребер, податливость ребер при пальпации.

Следует отметить, что указанные авторы не были неонатологами, соответственно, не имели постоянного контакта с новорож­денными и особенно недоношенными детьми и, по-видимому, не были детально знакомы с особенностью обмена кальция и фосфора у плодов.

Большинство не разделяет точку зрения о существовании врожденного рахита и приводят свои аргументы, хотя они могут быть довольно субъективными:

  • Ф.Я.Чистович, проведя в 1896 г. (в позапрошлом веке) гистологические исследования у детей с врожденными дефектами окостенения, обнаружила в костях черепа наличие остеопороза, а не рахитического процесса;
  • врожденная податливость теменных костей может исче­зать, и довольно быстро, без применения витамина D;
  • увеличенный большой родничок в сочетании с расхождением у доношенных черепных швов не всегда сопровождаются податливостью теменных костей;
  • рекомендации женских консультаций о профилактическом приеме беременными женщинами витамина D и препаратов кальция не уменьшили количество новорожденных детей с врож­денными остеопениями костей черепа; врожденная податливость теменных костей наблюдается и у детей, матери которых хороши питались и получали профилактичес­кие дозы витамина D;
  • витамин D не влияет на поступление в организм плода кальция и фосфора, так как последние поступают туда непосре­дственно из крови, минуя кишечник;
  • возможно, что у отдельных детей в сложном генезе и рожденных остеопатий костей черепа может играть роль и де­фицит витамина D, однако он не является ведущим, и диагноз врожденного рахита у таких детей не правомочен;
  • достоверность врожденного витамин D-дефицитного рахи­та может быть доказана, если у новорожденного ребенка отмеча­ется снижение в крови содержания активных метаболитов витамина D.

Сказанное выше не исключает профилактического приема беременными женщинами витамина D и продуктов, содержащих большое количество кальция.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector