медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Психическое развитие новорожденного

Психические особенности новорожденных следующие — здоровые доношенные дети с первых дней жизни фиксируют взгляд, следят за предметом, четко реагируют на звуковой раздражитель.

У многих из них достаточно осмысленное выражение лица. Такая же реакция на окружающее может наблюдаться у недоношенных со гестацией 35-37 недель. У детей с меньшим сроком гестации зрелость психического статуса задержана и степень отставания пропорциональна гестационному возрасту. Особенно это отставание выражено у детей со сроком гестации 26-28 недель. Поэтому в процессе наблюдения за глубоко недоношенными детьми очень важно оценивать эволюцию психического развития новорожденного. В качестве первых критериев динамической оценки психического развития новорожденных можно выделить три признака: поворот головы на звуковой раздражитель, фиксация взгляда со слежением за движущимся предметом и эмоциональ­ное выражение лица.

Слуховое сосредоточение свидетельствует лишь о том, что ребенок слышит. Поворот головы и глаз на звуковой раздражи­тель свидетельствует о большей степени психического развития. Этот феномен у детей с гестацией 27—28 недель и весом при рож­дении 800 г начинает появляться в возрасте 1 месяца, хотя мы наблюдали ребенка с весом при рождении 820 г и сроком геста­ции 27 недель, у которого поворот головы на звуковой раздражи­тель был выявлен на 6-й день жизни.

Фиксация взгляда и слежение за предметом (ярко окрашен­ная, звучащая игрушка) у детей этой группы начинает появлять­ся к 2 месяцам. Это важный признак в оценке ребенка, но фикси­руют и следят за предметом и дети с болезнью Дауна. Поэтому сама по себе фиксация взгляда еще ни о чем не говорит, а вот ее отсутствие у младенцев с весом при рождении 750-800 г и выше в возрасте 2 месяца следует рассматривать как плохой признак.

Большое значение в прогностическом плане играет эмоцио­нальная реакция во взгляде ребенка. При осмотре ребенка в вер­тикальном положении, лицом к вам, вы четко ощущаете с его стороны зрительный и «осмысленный» контакт. Этот показатель развития у младенцев с весом при рождении 750-800 г и гестацией 27-28 недель в возрасте 2,5-3,5 месяца свидетельствует о перспектив­ном психическом развитии новорожденного, хотя и не затрагивает двигательный прогноз.

По осмысленному выражению лица уже в этом возрасте мож­но судить о наличии у ребенка своеобразного интеллекта, такой младенец вряд ли будет глупым, хотя может быть рассеянным, неусидчивым и иметь проблемы в контакте с другими детьми.

Очень важно уже в стационаре дать оценку психического развития новорожденного и не передавать этот вопрос на рассмотрение поликлиники. Грубая задержка психического развития, выявлен­ная у доношенного новорожденного при рождении или же в первые недели жизни и обусловленная гипоксическим, травматическим, инфек­ционным или генетическим повреждением, останется такой и в дальнейшем. Она не корригируется, и об этом должны быть информированы родители больного.

У недоношенных новорожденных с гестацией 35-36 недель грубая задер­жка развития также может быть констатирована уже при рожде­нии или на первой неделе жизни.

У новорожденных детей со сроком гестации 26-27 недель и весом при рождении 750-800 г заключение об их психическом развитии в плане ис­ключения плохого прогноза можно предположительно дать в возрасте 3—4 мес. Если у вас возникают какие-то сомнения, то целесообразно задержать ребенка в стационаре еще на 1-2 месяца.

В заключение отметим, что ориентировочная оценка психического развития ново­рожденных детей, включая и глубоко недоношенных, в плане их дальнейшего психомоторного развития ставится только по сово­купности неврологического статуса, данных нейросонографического и аудиологического исследования, а также зависит от воз­раста ребенка в данный момент. Чем меньше вес ребенка и его срок гестации, тем более отдаляется его перспективная оценка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector