Переохлаждение у детей наблюдается при общем продолжительном воздействии холода на организм.

Различают 3 группы происходящих в организме при переохлаждении изменений:

  1. спазм сосудов и трофические изменения кожи после воздействия холода:
  2. мышечная дрожь и последующее окоченение;
  3. нейрогуморальное истощение (сомноленция, кома, недостаточность надпочечников, поджелудочной железы — гипергликемия).

Клинически различают 4 степени переохлаждения у детей:

  1. температура тела в прямой кишке снижается до 35 °С — ознобление. В этом состоянии у ребенка наблю­дается озноб, бледность кожи с феноменом гусиной кожи, цианоз губ, тахикардия, повышение АД, двига­тельное и психическое возбуждение;
  2. охлаждение тела до температуры в прямой кишке 35-30 °С — ребенок заторможен, характерна мышечная дрожь, одышке, тахикардия, снижение АД.
  3. охлаждение до 30-28 °С — кома, угнетение дыхания, кровообращения, мышечная ригидность;
  4. охлаждение до 28-26 °С, возможно частичное оледене­ние — клиническая смерть, фибрилляция желудочков. Время клинической смерти значительно удлиняется на неопреде­ленный период! Описывают случаи успешной реанимации через 40-60 минут после остановки кровообращения.

Лечение

Лечение переохлаждения у детей заключается в проведении следующий мероприятий:

  • постепенное согревание (смена одежды, укутывание, сухое тепло, горячий чай внутрь, кофеин, кордиамин в инъекциях), можно при легких степенях замерзания (при отсутствии отморожений 3-4 степени и общего оледене­ния) помещать пострадавшего в ванну с температурой воды 32-34°С, постепенно повышая температуру воды до 38-39°С, контролируя динамику общего состояния пациента;
  • назначается симптоматическая и заместительная терапия (кардиотоники и вазотоники, восстановление ОЦК, КОС, обеспечение перфузии тканей, диуреза, введение комплекса витаминов, кислородотерапия);
  • при 3-4-й степени, оледенении также применяется медленное оттаивание в виде укутывания, которое осуще­ствляют поверх одежды, так как изменять положение тела ребенка до оттаивания нельзя (никаких горячих ванн!), про­водится реанимация с отсроченной ИВЛ, дефибрилляция;
  • обязательная госпитализация детей в отделение тер­мических поражений или хирургическое отделение, за исключением пострадавших с 1-й степенью замерзания.
[relatedposts]
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector