Под анемией у новорожденных подразумевают снижение гемогло­бина в единице объема крови. У старших детей к ней относятся состояния, когда содержание гемоглобина снижается ниже 110 г/л.

Для новорожденных характерны высо­кие показатели красной крови, поэтому предел нижней границы нормы у них соответственно повышается, по сравнению с детьми в возрасте 3-4 недели. При рождении, на первой неделе жизни ни­жней границей нормы гемоглобина есть показатель ниже 145-140 г/л, в возрасте 2 недели он снижается ниже 120-130 г/л и к 3-4 неделе жизни сравнивается с детьми более стар­шего возраста, опускаясь до уровня 110 г/л. Исключение состав­ляют недоношенные с весом при рождении до 1000-1200 г и сроком гестации менее 28-29 нед, у которых нижней границей нормы в возрасте 3-4 недели считают содержание гемоглоби­на 100 г/л.

Указанные показатели соответствуют анализам, взятым при заборе периферической крови. Поскольку при этой методике взя­тия крови возможна погрешность, в сомнительных случаях: при несоответствии цвета кожи содержанию гемоглобина или замет­ной разнице в показателях, по сравнению с предыдущим исследованием, анализ крови следует повторить.

В зависимости от срока появления все анемии у новорожденных детей в первые 3—4 месяца жизни можно поделить на три группы.

К первой, которая выявляется при рождении или в первые дни, относятся постгеморрагические анемии антенаталь­ного генеза, гемолитической болезни по резус фактору, системе АВ0 и анемии на фоне внутриутробной инфекции. К третьей, отдаленно расположенной и развивающей­ся в возрасте 4-8 и 10—12 нед, относится классическая анемия не­доношенных. Срединное положение, охватывая возраст 2-3 нед, занимают анемии на фоне поздно реализованной внутриутробной инфекции (напри­мер, при сифилисе), при госпитальной бактериальной инфекции и анемиях ятрогенного характера. Наиболее частые виды анемий у новорожденных представлены ниже.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Постгеморрагические анемии

Кровотечение произошло до рождения ребенка

  • Фето-материнская трансфузия
  • Фето-фетальная трансфузия у донора при монохориальной двойне
  • Отслойка или разрыв плаценты
  • Кровотечение из пуповины

Кровотечение на фоне родовой травмы

  • Подкапсулярная гематома печени
  • Кровоизлияние в надпочечники
  • Разрыв селезенки
  • Распространенная кефалогематома
  • Субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния у доношенных детей

Кровотечения постнатального генеза

  • Внутрижелудочковое кровоизлияние III—IV степени
  • Кровотечения на фоне геморрагической болезни новорожденных (преиму­щественно желудочно-кишечной локализации)
  • Кровотечения на фоне генерализованной инфекции (ДВС-синдром)

Изомунные гемолитические анемии

Гемолитическая болезнь новорожденных (резус-конфликт или по системе АВ0)

Ранняя и поздняя анемия недоношенных (железодефицитная)

Гемолитическая анемия из-за дефицита витамина Е

Анемии у новорожденных инфекционного генеза

Внутриутробная инфекция (угнетение костномозгового кроветворения, гемолитический фактор)

Затяжная постнатальная инфекция

Анемия у новорожденных ятрогенного генеза (ежедневный забор крови для выполнения различных анализов в отделении реанимации)


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector