медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Заболевания слухового прохода

Среди заболеваний слухового прохода чаще встречаются инфекции, воспалительные процессы, травмы, опухоли.

Инфекционные и воспалительные заболевания слухового прохода

Наружный отит представляет собой воспалительный процесс наружного слухового канала, который обычно вызван Pseudomonas aeruginosa. Постоянное травмирование наружного слухового прохода (например, при использовании ватных ушных тампонов) может способствовать развитию наружного отита. В простых случаях достаточно использовать средства, к которым чувствителен возбудитель, например фторхинолоны. Кроме того, удаление эксудата из слухового прохода способствует разрешению инфекционного процесса. При отсутствии эффекта от лечения необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотику. Также необходимо проводить очистку наружного слуховго канала от слущенного эпителия и эксудата.

Хотя большинство возбудителей заболеваний слухового прохода являются бактериями, грибок также может вызвать заболевание, особенно у больных диабетом. Микоз отличается от бактериальной инфекции наличием белых или черных спор в канале. Как правило эти пациенты уже получали антибиотики. Самые распространенные возбудители среди грибов – Aspergillus niger и Candida albicans. Лечение обычно заключается в применении противогрибковых средств, санации наружного слухового канала.

Злокачественный, или некротический, наружный отит – это термин, который используют, чтобы описать необычно агрессивную инфекцию. Возбудителем обычно является P. aeruginosa. У пациента чаще всего наблюдается иммунная недостаточность, например на фоне диабета. При обследовании грануляционная ткань обычно находится на нижней поверхности наружного слухового канала, в области костно-хрящевого соединения. Инфекция может разрушать мягкую ткань, хрящ, и кость. Если заболевание слухового прохода прогрессирует, в процесс могут быть вовлечены черепные нервы, так как распространение инфекции происходит по основанию черепа. Такое осложнение опасно для жизни. Лечение заключается в адекватной антибиотикотерапии и санации пораженной области. КТ позволяет определить область поражения инфекционным процессом. Сцинтиграфия с технецием также может использоваться для определения объема поражения, а сцинтиграфия с галлием позволяет следить за динамикой патологического процесса.

Вирусы редко вызывают наружный отит. Например, синдром Ханта – поражение уха herpes zoster. При обследовании определяются болезненные пузырьки, поражающие эпителий наружного слухового канала. Пузырьки могут присутствовать и на ушной раковине или лице. Потеря слуха, головокружение и паралич лицевого нерва могут быть связаны с этой инфекцией. При обследовании также необходимо оценить вовлечение роговицы в патологический процесс. Лечение состоит из местной терапии и использовании противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир).

Травма

Как правило, травма наружного слухового прохода – результат самостоятельных попыток извлечь из него какой-либо инородный предмет. Наружный слуховой канал в норме самостоятельно очищается, но травма может привести к образованию серных пробок, развитию наружного отита или ссадине внутреннего слухового канала. Ссадины как правило быстро заживают под действием местного лечения при исключении раздражения наружного слухового канала.

Опухоли

Доброкачественные опухоли наружного слухового прохода представлены экзостозами и остеомами. Экзостозы имеют тенденцию к образованию в результате повторных экспозиций холодной воды, тогда как остеомы – вне зависимости от этого. Экзостозы также имеют более разнообразную гистологическую структуру чем остеомы; при экзостозах выявляют многоуровневые костные наслоения, в то время как при остеомах определяются структуры зрелой кости с костным мозгом. Ни одна из этих опухолей не требует хирургического лечения, пока опухоль не становится достаточно большой, чтобы существенно сузить наружный слуховой проход, или если опухоль способствует хроническим инфекциям и снижению слуха.

Злокачественные опухоли редко поражают наружный слуховой канал. Редко встречаются плоскоклеточный рак и злокачественная меланома. Клинически они проявляются в виде изъязвлений, часто имитируя наружный отит. Лечение онкологических заболеваний слухового прохода зависит от типа и локализации опухоли и может включать резекцию височной кости с паротидэктомией, регионарной лимфаденэктомией, а также резекцией других вовлеченных в опухолевой процесс тканей. Часто используют радиотерапию.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"