медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Хронический тонзиллит у певцов

Прежде чем остановиться на тактике фониатра или отоларинголога при лечении хронического тонзиллита у певцов, лиц голосоречевых профессий, следует напомнить о современной классификации этого заболевания.

И. Б. Солдатовым была предложена другая классификация хронических тонзиллитов, которую VII Всесоюзный съезд оториноларингологов рекомендовал для широкого использования в практической и научно-исследовательской работе.

По этой классификации различают неспецифические и специфические хронические тонзиллиты. Неспецифические хронические тонзиллиты он подразделяет на компенсированную и декомпенсированную формы. Для лечения хронических тонзиллитов у певцов рекомендует консервативные, полухирургические (удаление миндалин лазером http://anginamed.ru/metody-lecheniya/udalenie-mindalin-lazerom.html) и хирургические методы.

Большинство отоларингологов и фониатров считают нецелесообразным и даже вредным производить тонзиллэктомию у певцов при хроническом тонзиллите, опасаясь значительных рубцовых изменений мягкого неба. Сами певцы в большинстве случаев тоже относятся к тонзиллэктомии отрицательно. Поэтому лечение тонзиллитов у лиц, профессия которых связана с голосом, чаще всего проводится консервативно.

Если консервативное лечение хронических тонзиллитов оказывается неэффективным, многие отоларингологи склонны производить тонзиллэктомию, незаслуженно игнорируя полухирургические методы лечения. Однако, как показывает фониатрическая практика, применение полухирургических методов (гальванокаустика, криотонзиллотомия) для лечения хронических тонзиллитов во многих случаях дает положительные результаты.

Гальванокаустика, способствующая элиминации (устранению) очага инфекции в миндалинах и оказывающая выраженный гипосенсибилизирующий эффект, при обоснованном выборе показаний к ней и правильной методике выполнения обеспечивает выздоровление 78,9 % больных хроническим тонзиллитом.

Наиболее целесообразным и рациональным вмешательством на небных миндалинах у певцов, на наш взгляд, является щадящий метод криотонзиллотомии. Эта операция дает более 70 % выздоровлений. Если применение консервативных и полухирургических методов лечения не дает результатов, производят тонзиллэктомию.

Однако, как бы щадяще врач ни проводил операцию, обязательно наступающий процесс рубцевания мягкого неба может привести к нарушению голосовой функции. Поэтому у лиц голосоречевых профессий тонзиллэктомию следует проводить очень щадяще, особенно при отсепаровке удаляемой миндалины от боковой стенки глотки и передней и задней небных дужек. Инфильтрационная анестезия, заключающаяся в введении 10 мл 0,25 % новокаина в заминдаликовое пространство, способствует более легкой отслойке миндаликовой капсулы от боковой стенки глотки.

Наш опыт показывает, что указанный способ хотя и облегчает до некоторой степени операцию, но не предохраняет в дальнейшем от развития рубцовых изменений мягкого неба. Однако, несмотря на рубцевание послеоперационной раны и изменение в результате этого структуры глотки как резонаторного органа, мы в ряде случаев хронического тонзиллита, не поддающегося консервативному или полухирургическому методу лечения, вынуждены были

производить тонзиллэктомню. У некоторых певцов с декомпенсированным тонзиллитом мы отмечали после операции нарушение тембра голоса. Поэтому на 5-й день после операции, не ожидая полного заживления и рубцевания раны, этим больным назначали вокальные упражнения.

Оценивая результаты операции, следует учитывать, что вследствие нарушения структуры глотки как резонаторного органа певцу-профессионалу необходимо некоторое время для адаптации. По нашим наблюдениям, после тонзиллэктомии у певцов не было случаев профессиональной непригодности.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"