Аденоиды — патологически большая носоглоточная или глоточная миндалина, приводящая к ухудшению дыхания носом в первую очередь. Сильное ухудшение носового дыхания требует удаления аденоидов. Увеличение миндалины обосновывается её гиперплазией. Носоглоточная/глоточная миндалина располагается в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. С другими системными элементами глотки, носоглоточная миндалина образует кольцо, несущее защитную функцию на пути попадания инфекции в организм.
Причины появления аденоидов у детей.
Увеличению миндалин способствует ряд факторов:
1. Наследственность (генетический фактор).
2. Патологии при беременности и родах. Травмы при родах, патологии при беременности, гипоксии или асфиксия при родах.
3. Заболевания, кормление, прививки в раннем возрасте. Любые болезни, нарушения в кормление, прививки могут оказать влияние на возникновение аденоидов.
4. Инфекционные заболевания. Скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, частые ОРВИ, любые вирусные заболевания могут спровоцировать рост миндалин.
5. Аллергия как в семейном анамнезе, так и у самого ребенка.
6. Сниженный иммунитет.
7. Плохая экологическая ситуация. Грязный воздух, бытовая химия, токсичные изделия в быту.
Симптомы.
В первую очередь к симптомам проявления аденоидов относится нарушение носового дыхания. Из-за недостатка воздуха, рот приоткрыт, появляется характерное «аденоидное лицо». Сон с открытым ртом и храпом разной степени. Появляются головные боли, снижается слух, приступы кашля, приступы ночного энуреза, снижение гемоглобина. Меняется поведение ребенка, он становится более вялым, рассеянным, апатичным. У детей постарше изменяется голос, становится более глухим, проявляется гнусавость, у маленьких детей идет задержка развития речи. В острые периоды может подняться температура, проявится жжение в носоглотке. Возможны нарушения со стороны ЖКТ.
Стадии.
Разделяют три стадии развития аденоидов.
1. Дискомфорт и затрудненное дыхание проявляется только ночью, на данном этапе лечение осуществляется медикаментозно.
2. «Аденоидное лицо», выраженный храп, затрудненное дыхание как через нос, так и через рот, изменение речи, может снизится слух.
3. Носовое дыхание полностью перекрыто, частые отиты, снижается слух, затрудненное глотание
Показания к аденотомии.
1. Консервативные методы излечения не оказывают результата.
2. Ярковыраженные проблемы с носовым дыханием, дыхание осуществляется исключительно через рот.
3. Апноэ — задержка дыхания во сне. Состояние опасное для жизни и вызывающий гипоксию, что плохо сказывается на функционирование организма в целом, в частности на работе мозга.
4. «Аденоидное лицо» — изменение лицевого скелета, может стать не обратимым процессом, если во время не сделать операцию.
5. Хронические отиты, отит от 4-х раз в год показатель к аденотомии.
6. Злокачественная опухоль. Очень редкий случай перерождения аденоидной ткани в злокачественную.
Способы аденотомии.
Аденотомия — хирургическое удаление аденоидной ткани, существует четыре метода проведения хирургического вмешательства. Делается под местным или общим наркозом.
1. Классическая операция аденотомом (специальный нож для удаления аденомы). Минус: интенсивное кровотечение, недостаточный обзор, что может привести к неполному удалению аденомы.
2. Лазерная операция. Вместо специального ножа используется лазер (вид лазера подбирает доктор). Лазер менее травмирующий вид вмешательства, заживление происходит быстрее.
3. Эндоскопическое удаление аденоидов. Основной плюс метода — полная видимость проделываемых манипуляций, что дает преимущество в виде высокой точности удаления.
4. Холодноплазменный метод. Инновационный вариант, безболезненный, бескровный, полное удаление аденоидной ткани, минимальная возможность осложнений, короткий период восстановления.
Послеоперационный период.
В первые дни после операции боль и при глотании, из-за отека ткани. Возможна высокая температура, измененный голос и заложенность носа (непродолжительный период). По назначению врача прием сосудосуживающих средств, противопоказаны горячие ванны, необходимо соблюдать диету, проводить дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.