Что такое ринобронхиальный рефлекс? Еще в 1870 году Kratchmer отметил изменения дыхательного ритма после механического раздражения слизистой оболочки полости носа у животных. Позднее, в 1952 году, А. Sercer установил, что механические, химические и термические воздействия на слизистую оболочку носа вызывают сужение бронхов, а при чрезмерном раздражении наступает их расширение. Этот рефлекс был, как правило, гомолатеральным. Последующие исследования показали, что ринобронхиальный рефлекс может проявляться увеличением или, реже, уменьшением бронхиального сопротивления, но наиболее типичной реакцией на раздражение слизистой полости носа у лиц с выраженным ринобронхиальным рефлексом является бронхоспазм.
Механизм рефлекса
Цепочка ринобронхиального рефлекса, вероятно, начинается с ветвей тройничного нерва, проходит через его ядро в стволе мозга и n. ambiguous, блуждающий нерв, и заканчивается в передних легочных сплетениях. Раздражение любых отделов полости носа может спровоцировать бронхоспазм, но наиболее рефлексогенной (астмогенной) зоной в полости носа считают передние отделы нижних и средних носовых раковин.
Исследования показали, что, несмотря на наличие физиологических ринобронхиальных рефлекторных взаимоотношений, патологический назобронхиальный рефлекс не определяется у здоровых лиц. Он формируется лишь на определенных стадиях развития заболевания, в частности у больных с бронхиальной астмой, назальной гиперреактивностью и нарушением носового дыхания. После успешного курса лечения или хирургического вмешательства, восстанавливающего носовое дыхание, этот рефлекс может значительно уменьшаться или исчезать. В практической ринологии классическим примером патологического нособронхиального рефлекса является острый шип или гребень перегородки носа, упирающийся в противолежащие отделы латеральной стенки полости носа — в среднюю или нижнюю носовую раковину. Постоянное давление и рефлекторная импульсация из полости носа способствуют развитию астмы, которая может полностью исчезнуть после хирургического устранения деформации перегородки носа.