При лечении гипертрофического фарингита рекомендуется применение вяжущих и прижигающих средств, которые способствуют сокращению объема тканей, уменьшают секрецию желез. Проводится вливание в глотку 1-2% масляного раствора левоментола, пульверизация 0,5% раствора сернокислого цинка, смазывание гипертрофированных участков слизистой оболочки 2-5% раствором ляписа, 2,5% раствором колларгола или серебра протеината, 10% раствором танина с глицерином. Хорошее действие оказывают ингаляции глюкокортикоидов с антибиотиками, по 15 мин, курс — 10-15 ингаляций. При наличии вязкой слизи рекомендуют применять термопсис, ипекакуану. При плохой эвакуации слизи необходимо прибегнуть к ингаляциям растворов протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина, гиалуронидазы).

При диффузной гипертрофии происходят морфологические изменения в собственном слое слизистой оболочки, проявляющиеся выраженным отеком. Нарушается секреция желез, расположенных в толще складок слизистой. Протоки, а впоследствии и сами железы кистозно расширяются. В данном случае лечения фарингита рекомендуются инъекции в толщу гипертрофированной складки суспензии гидрокортизона в количестве 1 мл, через день, курс — 5 инъекций. Проведение такого лечения рассчитано на противоотечное и противовоспалительное действие препарата.

Прекрасный эффект оказывает проведение суперфоноэлектрофореза по Крюкову-Подмазову с раствором амоксициллина + клавулановой кислоты, преднизолона и гиалуронидазы (1 раз в сутки, курс — 10-15 процедур).

Для купирования острых воспалительных явлений и отека слизистой оболочки применяются методы магнитолазерной терапии, при помощи лазеров с длиной волны 0,89 мкм. Процедуры проводятся ежедневно, по 5 мин, частотой 200 Гц и магнитной индукцией 60 мТс. Курс — 10 процедур.

Хирургического лечения гипертрофического фарингита

При некоторых формах затянувшегося хронического диффузного фарингита с тенденцией к стенозированию приходится прибегать к хирургическому лечению — фаринготомии с последующим подслизистым иссечением гипертрофированных участков, после чего слизистая оболочка фиксируется несколькими швами.

При этом трахеостома, как правило, не накладывается, а для профилактики развития отечных осложнений в течение первых суток назначаются глюкокортикоиды, антигистаминные, мочегонные и антибактериальные препараты.

При хирургическом лечении используются лазерные методики. С помощью прямой фарингоскопии световод диодного лазера с длиной волны 0,97 мкм или непрерывного ИАГ-неодимового лазера с длиной волны 1,06 мкм через рабочий канал эндоскопа подводится непосредственно к гиперплазированным участкам в различных отделах. Производится испарение этих участков в пределах здоровых тканей с максимальным сохранением здоровых тканей. Лазерная рана заживает в течение 2 нед практически без образования рубцов. Преимущества метода заключаются в очень тонком прицельном контактном воздействии лазерного луча на патологически измененный эпителий внутриглоточных структур.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *