Кровоизлияние в голосовые складки

Кровоизлияние в голосовые складки часто встречается при голосовых нагрузках как у начинающих певцов, так и у профессионалов, а также у лиц речевой профессии (преподаватели, драматические актеры, лекторы).

Кровоизлияние в голосовую складку происходит внезапно, обычно при пении на верхних регистрах или в результате громкой речи, граничащей с криком. Возникновение кровоизлияния в голосовую складку возможно и при сильном сухом кашле. Трудоспособность в этих случаях зависит от локализации и величины кровоизлияния. У певцов даже незначительное кровоизлияние может вызвать нарушение голоса на длительное время, особенно если оно затрагивает область свободного края голосовой складки. Чаще кровоизлияние происходит в одну голосовую складку, причем нередко весьма обширного характера; при этом голосовая складка интенсивно гиперемирована, становится блестящей. В таких случаях потеря голоса наступает мгновенно, а в ближайшие дни не только пение, но и речь очень затруднительна.

В таком случае нужно быстрее обратиться к отоларингологу, иначе голос можно потерять навсегда. Лор клиника Пермь оказывает квалифицированную помощь при патологии голосовых связок и других лор-органов.

Ларингоскопия позволяет определять любое кровоизлияние в голосовые складки — незначительное и тем более обширное. С помощью ларингостробоскопии обнаруживают изменение колебаний голосовых складок, которое становится асинхронным и беспорядочным.

Лечение больных с кровоизлиянием в голосовые складки

Лечение длительное. Рассасывание кровоизлияний происходит чрезвычайно медленно. Независимо от размеров кровоизлияния всем лицам голосоречевых профессий дают больничный лист продолжительностью в среднем от 2—3 недель до одного месяца. Основным условием лечения кровоизлияний в голосовые складки является строгое соблюдение режима голосового покоя.

Из лекарственных средств применяют препараты общего и местного действия. Внутрь назначают 10 % кальция хлорида, а 3 % раствор этого препарата применяют для электрофореза. Для уменьшения отечности голосовой складки назначают вливания ментолового масла вместе с суспензией гидрокортизона (к 10 мл 1 % ментолового масла добавляют 50 мг суспензии гидрокортизона). Эффективным средством являются внутримышечные инъекции химотрипсина (для одной инъекции 5 мг химотрипсина разводят в 2 мл 0,5 % новокаина). На курс лечения — до 25 мг химотрипсина.

Вокально-речевые упражнения можно начинать лишь тогда, когда слизистая в области кровоизлияния примет свой нормальный вид и стробоскопически будет отмечена нормализация голосовой функции. Упражнения необходимо проводить ежедневно, постепенно усложняя их под наблюдением фониатра. При повторяющихся кровоизлияниях целесообразно длительное применение лекарственных веществ, угнетающих фибринолиз (эпсилон-аминокапроновой кислоты, кальция хлорида и др.). Для восстановления трудоспособности таким больным рекомендуется длительный перерыв в работе — от 3 до 10 мес.

Кровоизлияния в голосовые складки у начинающих певцов должны обратить на себя внимание фониатра и педагога-вокалиста. Такие лица должны находиться под диспансерным наблюдением, подвергаться всесторонним обследованиям специалистами, так как некоторые назначаемые с профилактической целью препараты могут быть им противопоказаны. Кроме того, для лечения кровоизлияния в голосовые складки у певцов необходимо привлекать психоневролога.